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秋冬是呼吸道感染性疾病的高發季，多地醫院兒(er) 科門急診爆滿，除了今年來勢洶洶的支原體(ti) 感染外，也有流感、新冠病毒、細菌感染、諾如病毒感染的情況，甚至已經出現混合感染的情況！
為(wei) 何今年呼吸道感染性疾病來勢洶洶？
國家感染性疾病臨(lin) 床醫學研究中心主任盧洪洲表示，今年肺炎支原體(ti) 感染人數較往年可能有明顯增加，這符合支原體(ti) 的流行規律。他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與(yu) 支原體(ti) 混合感染，且患兒(er) 年齡越小混合感染的風險越大。如果合並支原體(ti) 感染，患兒(er) 的症狀將會(hui) 加重，家長應提高警惕。
據中國新聞網報道，北京天壇醫院兒(er) 科醫護們(men) 最近忙得不可開交。該院一名兒(er) 科醫生告訴記者，兒(er) 科門診候診患者人數每天可能在四五百個(ge) ，較以往增加了三四倍。“現在還沒到轉折點。目前主要是肺炎支原體(ti) 感染，還有一些嬰幼兒(er) 容易合並病毒和細菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散發，目前病例不多。甲流、乙流最近也開始有陽性的了。”
佩戴口罩、接種疫苗仍是預防良方
中日友好醫院兒(er) 科主治醫師李絢指出，兒(er) 童支原體(ti) 感染的治療方案選擇有限，成人常用藥物對兒(er) 童不適用。目前，阿奇黴素仍是常規治療選擇之一。不過，今年流行的支原體(ti) 對阿奇黴素耐藥率較高，所以會(hui) 采用四環素類或者喹諾酮類非常規藥物。對於(yu) 合並細菌或病毒感染的患兒(er) ，治療方案則會(hui) 更加複雜和緊張。
李絢表示，流感病毒變異率很高，雖然接種過還是有感染的可能性，但會(hui) 減少重症概率，因此還是有必要及時接種疫苗。此外，當前是傳(chuan) 染病高發期，建議大家在公共場所佩戴口罩，盡可能避免接觸更多病原體(ti) 。
對於(yu) 網上流行的“阿奇黴素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”三件套，醫生緊急提醒：慎用！特別是阿奇黴素，屬於(yu) 抗菌類藥物，是處方藥，要遵醫囑用藥。
根據今年國家衛健委發布的《兒(er) 童肺炎支原體(ti) 肺炎診療指南》，阿奇黴素、克拉黴素等大環內(nei) 酯類抗生素仍是小兒(er) 支原體(ti) 肺炎的首選用藥。
盡管在朋友圈裏被熱捧，阿奇黴素也不能自行隨意使用。武漢兒(er) 童醫院藥學部副主任藥師劉茂昌介紹，經過醫生判斷，孩子確需服用阿奇黴素來進行抗感染治療，用藥仍有很多需要注意的細節。
有些孩子使用阿奇黴素後療效不明顯，或是用藥後出現嚴(yan) 重胃腸道反應，醫生也會(hui) 考慮改用替代性藥物，或是選擇其他治療方案。因此，不建議家長盲目照搬網絡上的推薦，自行用藥。
為(wei) 預防疊加感染，新冠疫苗和流感疫苗需要同時注射嗎？
北京大學人民醫院感染科副主任陳美芳說，結合世界衛生組織關(guan) 於(yu) 流感疫苗和新冠疫苗同時接種的建議，並結合國內(nei) 外研究進展，《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務時，在兩(liang) 側(ce) 肢體(ti) 分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；18歲以下的人群，建議流感疫苗與(yu) 新冠疫苗接種間隔仍大於(yu) 14天。
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