近日，某51歲女士因流感導致白肺登上了熱搜。而在不久之前，一30歲男士因“流感發熱4天”才去就診，抗流感治療效果不佳，持續加重並收住ICU。

為(wei) 什麽(me) 得了流感會(hui) 這麽(me) 嚴(yan) 重？年輕人硬抗流感也會(hui) 有生命危險嗎？

圖源：相關(guan) 微博截圖

其實還真不能小瞧了流感。流行性感冒（Influenza）的中文翻譯會(hui) 誤導大眾(zhong) ，讓人以為(wei) 它是普通感冒（CommonCold）在流行。據WHO估計，流感在全球每年可導致300萬(wan) ～500萬(wan) 的重症和29萬(wan) ～65萬(wan) 呼吸道疾病相關(guan) 死亡。

一項全球的研究數據估算了1999～2015年33個(ge) 國家的死亡率，估計每年流感相關(guan) 死亡率平均值如下：

硬抗流感有什麽(me) 風險？

臨(lin) 床上把小於(yu) 5歲、大於(yu) 等於(yu) 65歲（也有指南界限在大於(yu) 50歲）、孕婦、產(chan) 後2周內(nei) 和有慢性基礎疾病的人群列為(wei) 並發症高危人群。健康的中青年人群流感出現並發症風險低，但也不能因此忽視風險。

圖源：參考文獻

據統計研究，流感的並發症主要有以下幾種：

1.肺炎

是流感最常見的並發症，典型表現是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速（>24次/分）、缺氧和發熱（>3天）。肺炎類型包括：

原發流感病毒性肺炎：流感發作3～5日後仍持續存在高熱，以及有上述肺炎表現。通常很嚴(yan) 重，進展可能很快，不積極幹預會(hui) 有生命危險，特別是有肺部或心血管疾病的人群。

繼發細菌性肺炎：流感症狀有所好轉（包括熱退）後，再次出現發熱和咳膿痰。通常出現在流感數天後（7～14天），最常見，在重症流感中約占1/3，繼發金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

細菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩(liang) 者，可表現為(wei) 症狀逐步加重，也可表現為(wei) 短暫好轉後加重。

2.心髒並發症

心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，約占成人流感的12%，但流感性心肌炎和心包炎罕見。

3.中樞神經係統並發症

癲癇發作多見於(yu) 兒(er) 童和癲癇患者，流感相關(guan) 性腦病更常見於(yu) 兒(er) 童，流感導致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭(lan) -巴雷綜合征，總體(ti) 上不常見。

4.肌肉骨骼並發症

重度肌炎和橫紋肌溶解（極度肌痛、無力、尿色加深）更常見於(yu) 兒(er) 童。雖然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎並不常見。

5.中毒性休克

在最近幾年的甲型和乙型流感暴發期間，既往健康的兒(er) 童和成人中出現了中毒性休克樣綜合征，多跟繼發產(chan) 毒葡萄球菌感染有關(guan) 。

6.合並感染

包括肺炎（其它病毒、細菌、真菌）、菌血症、腦膜炎和曲黴菌病。對於(yu) 發熱超過3～5日、退熱後再次發熱，或病程3～5天後症狀仍持續加重的流感患者，需要警惕。

流感和普通感冒有什麽(me) 區別？

1.普通感冒症狀

典型的普通感冒通常表現為(wei) 鼻涕、鼻塞明顯，其他常見症狀包括咽幹、癢或痛，咳嗽和不適感，成人感冒很少發熱或低熱。咳嗽較常見，往往出現在鼻塞、鼻涕症狀之後；鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性（不一定是細菌感染）。

2.流感症狀

不同人感染流感後的症狀輕重不一。輕者症狀跟感冒類似，重者則會(hui) 有上文提到的並發症。而典型的沒有並發症的流感，會(hui) 有以下特征：

①症狀突然出現，回顧交叉感染史，可能會(hui) 發現前1～4天曾近距離接觸過感冒或流感患者。

②突然發作的臨(lin) 床表現，包括：

發熱：低熱至高熱不等，可高達40℃，通常會(hui) 在第2天和第3天下降

幹咳

肌痛

不適感、全身乏力

寒戰（怕冷、發抖）

咽痛

頭痛

惡心，成人一般無嘔吐、腹瀉

鼻塞、鼻涕

眼睛痛

流感全身症狀（肌痛、頭痛、不適、無力、惡心等）帶來的不舒服感會(hui) 比呼吸道症狀（咳嗽、鼻塞、鼻涕、咽痛）更明顯；而普通感冒則是呼吸道症狀為(wei) 主。

得了流感後怎麽(me) 辦？

A自我判斷

對於(yu) 平素身體(ti) 健康的年輕人（15～65歲），在流感季節，自己的小區、學校、辦公場所等有流感病例，突然出現發熱、咳嗽、肌痛或無力症狀時，臨(lin) 床可以疑診流感。

此時不需要流感檢測來確診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇，但受采樣技術影響，陽性的準確率可能達不到預期的50%～70%，有需要明確診斷時，在1～2天內(nei) 多次采樣有助於(yu) 提高陽性的準確率。

無並發症的流感，成人的發熱和呼吸道症狀通常持續約3天，隨後大多會(hui) 改善，完全康複可能需要10～14日（年紀大、免疫力低下恢複時間更長），部分患者的乏力症狀會(hui) 持續數周。

出現並發症的流感，或者有脫水（口渴、疲倦、尿少黃）、心肺功能受損、精神狀態改變的情況，通常屬於(yu) 重症，應住院治療。

B疑診或確診流感時，符合以下任一情況，需要積極抗病毒治療：

①並發症高危人群：高危人群流感，無論症狀輕重、病程是否超過2天，都建議抗病毒治療。

②高危人群接觸者：非高危人群流感，但會(hui) 接觸到高危人群（比如家裏有小孩、老人等），無論症狀輕重、病程是否超過2天，也建議抗病毒治療。

③流感持續或重症：流感樣症狀持續進展，超過3天，或者出現流感並發症、重症時。重症或病程超過2天時建議遵循醫囑選用對應抗病毒藥物及時治療。

C不屬於(yu) 以上三種情況，用藥前先權衡利弊：病程在48小時內(nei) ，可以根據自身生活、工作或學習(xi) 等需要，跟醫生溝通後決(jue) 定是否給予抗病毒治療，因為(wei) 輕症流感可以自愈，藥物可以縮短病程，但同時有增加耐藥風險。

如果病程已經超過48小時，又不符合上麵三點需要用藥的情況，不建議抗病毒治療。

參考文獻

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本文為(wei) 科普中國-星空計劃作品

出品｜中國科協科普部

監製｜中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳(chuan) 媒有限公司

作者丨範運柱 嘉會(hui) 醫療主治醫師

審核丨張宇 中國疾病預防控製中心研究員醫學博士