你孩子燒得厲害，輸液吧，好得快。

門診輸液都是為(wei) 了騙錢，我絕對不會(hui) 讓孩子輸液的。

上麵兩(liang) 種說法，你覺得哪邊說得對呢？之前收到一條私信，家長糾結的就是靜脈輸液的問題：

這個(ge) 事情，你又站哪邊呢？說到底，這是一個(ge) 靜脈輸液操作的適應症問題。

作為(wei) 家長，對某些不必要的輸液有所警惕是很好的意識，但完全拒絕輸液，那是走向了另一個(ge) 矯枉過正的極端。

輸液 VS 不輸液

要按具體(ti) 病情來

對大多數兒(er) 科疾病，如普通感冒、手足口病、拉肚子但沒有明顯脫水、皰疹性咽峽炎、毛細支氣管炎等，輸液都不是治療的必選項，並不能加速病情的恢複，還增加了不必要的潛在風險。

但在上麵這個(ge) 案例裏，孩子上吐下瀉，身體(ti) 丟(diu) 失大量水分，需要引起警惕，而拒絕進食和喝水、捏手臂有凹陷，符合了中重度脫水指征，可以考慮靜脈輸液。

根據美國兒(er) 科學會(hui) 2016 年發布的《臨(lin) 床實踐指南：兒(er) 童靜脈輸液維持》，在患兒(er) 出現明顯脫水，且無法口服補液的情況下，采取靜脈補液的方式補充含適量氯化鉀和葡萄糖的等滲溶液，可顯著減少低鈉血症的發生風險。

低鈉血症，可導致患兒(er) 體(ti) 內(nei) 水電解質失衡，腦內(nei) 產(chan) 生多餘(yu) 的液體(ti) ，引起腫脹和其他神經損傷(shang) ，甚至死亡。

結合當時的情境，靜脈輸液是當前醫療水平下，可選擇的、最合適的補液方式。

靜脈輸液存在風險

但有其存在必要

門診治病的兩(liang) 大法寶，俗稱打針和吃藥。

口服給藥，是經過腸胃細胞把有效成分吸收進血管，再通過循環係統輸送到全身，在病灶部位發揮作用。

在這個(ge) 過程中，腸胃構成了一道保護屏障，擋住了一些不能吸收的藥物輔料或雜質。腸胃吸收藥物有一定的緩衝(chong) 時間，也讓肝腎代謝負擔沒那麽(me) 大。

靜脈輸液，是把藥物有效成分和大量液體(ti) 直接注射到血液循環係統，通過血管直接送達全身發揮藥效。

然而，藥物從(cong) 來就沒有百分百的純淨，靜脈輸液的藥物和生理鹽水中不可避免會(hui) 混入極微量的雜質，包括塑料微粒、橡膠微粒、結晶體(ti) 微粒、纖維、塵埃粒子等。如果雜質較多，或遇到了對相應物質過敏的人體(ti) ，就可能產(chan) 生不良反應。

這也是很多醫生一直強調“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原因，後兩(liang) 者效果並不比前者好，且前者顯然會(hui) 更安全。

相比口服藥物和肌肉注射，靜脈輸液作為(wei) 一種給藥方式的確存在一些額外的風險。但是，這些風險並沒有高到要廢除輸液的程度。在一些必要的特殊情況下，靜脈輸液有著難以取代的優(you) 勢。

哪些情況需要靜脈輸液

家長需知

簡而言之，需要靜脈輸液的情況主要有三種類型，一是沒法吃藥，二是藥物的特殊劑型，三是危重症。

具體(ti) 來說，符合以下的指征，靜脈輸液是合理的：

1、患者無法口服藥物，比如意識不清、術前需要禁食。

2、出現嚴(yan) 重的吸收障礙，比如嘔吐、嚴(yan) 重腹瀉。

3、某些藥物隻有滴注劑型，或直接口服會(hui) 對消化道造成傷(shang) 害，隻能輸液。

4、某些分秒必爭(zheng) 的情況，如重度脫水，昏迷、嚴(yan) 重燒傷(shang) 、嚴(yan) 重電解質紊亂(luan) 等這些“急”“重”症情況，醫生必然會(hui) 分秒必爭(zheng) ，據情況給病人輸液治療。

醫療行為(wei) 很多都是兩(liang) 害相權取其輕，當靜脈輸液的收益大於(yu) 風險，那就不必因為(wei) 恐懼心理而排斥拒絕。

所幸，這類情況在平時比較少見。家長平時遇上孩子感冒發燒，或是無危重情況的住院觀察，基本也無需糾結——問就是不輸液。

真正的循證育兒(er) 是學會(hui) 理性思考，了解醫療決(jue) 策背後的原因，權衡利弊，為(wei) 孩子謀求最大程度的安全。

回到開頭的兩(liang) 個(ge) 問題，現在都會(hui) 回答了吧？

策劃製作

來源丨歐茜醫生

責編丨一諾

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