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近日，“武俠(xia) 片巨星徐少強九月初在北京因食管癌離世”的消息衝(chong) 上熱搜。享年 73 歲的他，飾演過多個(ge) 令觀眾(zhong) 印象深刻的角色。那麽(me) 什麽(me) 是食管癌呢？

圖片截自鳳凰網

食管癌是來源於(yu) 食管黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要有鱗狀細胞癌與(yu) 腺癌兩(liang) 種組織學類型，我國以鱗狀細胞癌為(wei) 主。目前我國食管癌的發病率和死亡率占據全球一半以上，防治工作依然嚴(yan) 峻。可能也正因為(wei) 如此，網上流傳(chuan) 著許多關(guan) 於(yu) “自測”食管癌的方法，那麽(me) ，這些網傳(chuan) 的鑒別方法是真的嗎？食管癌有哪些風險因素，又該如何正確預防呢？就讓我們(men) 一起來看看吧！

誤區一：常吃火鍋易得食管癌？

這麽(me) 說非常不嚴(yan) 謹。火鍋隻是食物烹飪的一種方式而已，並不是食管癌的誘因，經常吃過熱、滾燙食物的習(xi) 慣才是誘發食管癌的高危因素（最適宜的進食溫度是 10℃～40℃），這個(ge) “鍋”不該由火鍋來背。那麽(me) ，為(wei) 什麽(me) 滾燙的食物有這樣的危害呢？很多朋友有“趁熱吃喝”的習(xi) 慣，但食道黏膜比較柔嫩，能耐受的最高溫度在 50℃~60℃。食管在接觸到超過安全溫度的食物時，食管的黏膜就會(hui) 被灼傷(shang) 。

如果隻是偶爾被灼傷(shang) 的話，很快可以自行恢複。但如果食管的黏膜反反複複被灼傷(shang) ，這樣長期持續性的刺激，就可能導致黏膜發生病變，從(cong) 淺表性炎症、潰瘍發展成惡性增生，增大患食管癌風險。由於(yu) 長期吃太燙的食物（包括喝很熱的水）的危害非常大，世界衛生組織已將 65℃ 以上很熱的飲料（飲用）列為(wei) 2A 類致癌物。因此吃火鍋的時候，不妨把涮好的食材多在蘸料裏涼一小會(hui) 兒(er) 。

誤區二：經常吃饅頭時噎住

就說明是食管癌早期？

並非如此。吃饅頭噎住原因有很多，有可能是食管本身惡性疾病造成的，如食管癌；但也可能是食管周圍組織病變，如肺及縱隔腫瘤、動脈瘤、甲狀腺腫等，從(cong) 外部壓迫食管可致食管狹窄；而但一些食管良性疾病也可以導致食管狹窄。單靠“噎饅頭來自測食管癌”是片麵的，需要做胃鏡檢查（會(hui) 經過食管），必要時活檢病理檢查。

事實上，食管癌典型症狀是進行性咽下困難，先是難咽固體(ti) 的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。而早期食管癌患者大多數沒有“噎饅頭”的感覺。會(hui) 出現該症狀的患者，大部分已是中晚期，很可能連流質都喝不下去，這往往提示食管癌導致的食管狹窄已經非常嚴(yan) 重。因此靠噎饅頭自測食管癌是不靠譜的，更無法及時發現早期食管癌，但是如果經常噎住，不妨去醫院做個(ge) 檢查找出原因。

誤區三：聲音變得嘶啞

說明患了食管癌？

這種說法過於(yu) 絕對。迷走神經發出的喉返神經分布於(yu) 喉部的肌肉，參與(yu) 支配正常發聲，而聲音嘶啞與(yu) 喉返神經受影響有關(guan) 。雖然聲音嘶啞可能是食管癌的信號，但任何原因引起的喉返神經損傷(shang) 都可以引起聲音嘶啞。能引起聲嘶的疾病有：

1、喉部本身良性疾病：包括急慢性喉部炎症；

2、喉咽部本身惡性疾病；

3、某些頸部及胸部惡性腫瘤，如甲狀腺癌、食管癌、肺癌及縱隔惡性腫瘤等。而食管癌病變本身以及轉移的淋巴結都可以直接侵犯或者壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。因此，如果出現了聲音嘶啞症狀，確實也要考慮到食管癌的可能，但不必為(wei) 此過於(yu) 恐慌，可到醫院就診，弄清聲音嘶啞的原因。

誤區四：食管癌如果不能手術

就等於(yu) 沒救了？

雖然有不少食管癌患者就診時已是中晚期，失去了手術機會(hui) 。但說“沒救”仍然太過悲觀，並不符合事實。食管癌的治療已采用包括手術、化療、放療、靶向治療及免疫治療等在內(nei) 的綜合手段。

如果食管癌患者經過全麵的規範檢查，確認為(wei) 局部晚期，沒有發現轉移到腦、骨、肺、肝等髒器，經過醫生進一步評估，發現患者的身體(ti) 一般狀況比較好，不是高齡，沒有嚴(yan) 重的內(nei) 科疾病，在無法手術或難於(yu) 耐受手術的情況下，可以考慮進行根治性放療（根據患者的病變範圍，可以選擇同時化療，或放療結束後再化療，有時也會(hui) 先化療。不可手術的局部進展期食管癌，推薦根治性同步放化療），仍有爭(zheng) 取臨(lin) 床治愈的可能。放療和手術一樣都是局部治療，副作用大多局限於(yu) 照射野範圍之內(nei) ，在製定放療計劃時，醫生和物理師已經進行了充分的評估和權衡，副作用一般會(hui) 在可控範圍。

總之一句話，食管癌不能做手術≠沒救。

可見，即使食管癌患者病情比較晚，失去了手術機會(hui) ，也仍然有符合其具體(ti) 病情的其它治療模式可供選擇。以放療為(wei) 主的綜合治療同樣能達到控製病情的目的，根治性同步放化療是不可手術局部晚期食管癌患者的標準治療方案。而廣泛進展期食管癌患者推薦係統性藥物治療（化療、靶向和免疫治療等）及最佳支持治療的方案，可最大限度減輕痛苦、改善生活質量並爭(zheng) 取延長生存時間。

食管癌的症狀有哪些？

說完了食管癌的誤區， 接下來咱們(men) 聊聊應當警惕的食管癌相關(guan) 的症狀。這裏首先要強調一下，診斷食管癌的金標準仍然是內(nei) 鏡和病理學檢測，下麵這些症狀隻是提醒我們(men) 警惕食管癌的可能，需要進一步檢查明確診斷。首先講講食管癌的早期信號，如出現下麵的種種症狀，就需引起重視：

1、進食後會(hui) 有哽噎感，咽部發緊，感覺到食管內(nei) 有異物感；

2、吞咽幹燥或粗糙食物時，咽部有幹燥感和緊迫感；

3、吞咽食物時，食物通過食管時緩慢且伴有滯留感；

4、吞咽食物時，胸骨後有悶脹不適或疼痛感。

這裏還要再次強調一種症狀，那就是食管癌患者會(hui) 先是吞咽固體(ti) 食物吞咽困難，之後再發展到流質食物吞咽困難。這也是食管癌最典型的症狀和常去就診的原因。這種症狀被稱為(wei) “進行性吞咽困難”，是中晚期食管癌症狀的表現，食管癌當黏膜發生病變且病灶侵犯了食管的 2/3 時，才會(hui) 出現吞咽困難。因此，我們(men) 應當重視前文說的食管癌早期信號而不能隻看噎不噎，避免讓食管癌進展到中晚期。

預防食管癌可以這麽(me) 做

首先，高危人群應當定期篩查，根據《中國食管癌篩查與(yu) 早診早治指南（2024）》指出，食管癌高風險人群為(wei) 年齡≥45 歲，且符合以下任意一項者：

1、居住於(yu) 食管癌高發地區（以縣級行政區為(wei) 單位界定）；

2、父母、子女以及兄弟姐妹等一級親(qin) 屬中有食管癌病史；

3、有不良飲食習(xi) 慣和生活方式者，如熱燙飲食、高鹽飲食、醃製食品、吸煙、重度飲酒等；

4、患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、賁門失弛緩症、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病；

5、有食管的癌前病變診療史。

此外特別要強調的就是飲酒的危害，酒精經過食管的過程中會(hui) 導致食管黏膜直接受到強烈刺激，長期重度飲酒會(hui) 造成食管黏膜發生異常增生現象，從(cong) 而誘發癌症。另外，酒精的代謝產(chan) 物如乙醛也有一定的致癌性。

根據最新的 2022 年版《中國居民膳食指南》：“以酒精量計算，成年人如飲酒，一天最大飲酒的酒精量建議不超過 15g，任何形式的酒精對人體(ti) 健康都無益處。” 因此建議大家能少喝酒就少喝，能不喝酒就不喝。

作者丨胡忠東(dong) 健康中國行動宣講員 副主任醫師 注冊(ce) 營養(yang) 師 健康管理師

審核丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤內(nei) 科主任醫師 碩士生導師

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