版權歸原作者所有，如有侵權，請聯係我們(men)

流言

“生酮飲食能餓死癌細胞，助力抗癌藥物清除腫瘤！”

有新研究表明，生酮飲食不僅(jin) 能減肥，還能餓死癌細胞，阻止腫瘤生長，大家趕緊試試！

最近幾年，生酮飲食備受人們(men) 追捧，幾乎是目前最火熱的減肥方法之一，它不僅(jin) 在民間流傳(chuan) ，更受到很多營養(yang) 師、專(zhuan) 業(ye) 人士的推薦，不少明星也在用生酮飲食減肥。除了減肥，最近網上還說最新研究發現生酮飲食能夠餓死癌細胞、清除體(ti) 內(nei) 腫瘤。生酮飲食到底是怎麽(me) 回事？真的能餓死癌細胞？是否推薦生酮飲食呢？

流言分析

這種說法不準確。

生酮飲食無法餓死癌細胞，也不能助力抗癌藥物清除腫瘤。另外，網上很多生酮飲食跟醫生推薦用的生酮飲食並不是一回事，盲目跟風可能會(hui) 帶來更多健康風險。

生酮是啥？

我們(men) 人體(ti) 內(nei) 能提供能量的主要是碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白質三種。正常情況下，我們(men) 的身體(ti) 會(hui) 優(you) 先利用碳水化合物來提供能量，之後是脂肪，最後是蛋白質。碳水化合物（糖）為(wei) 我們(men) 提供能量後，隻會(hui) 變成二氧化碳和水，不會(hui) 在體(ti) 內(nei) 產(chan) 生任何有毒有害的成分，可以說是一種非常清潔的能源。但是由於(yu) 我們(men) 體(ti) 內(nei) 儲(chu) 存糖的能力很差，如果不吃飯的話，儲(chu) 存在肌肉和肝髒內(nei) 的糖儲(chu) 備很快就會(hui) 被消耗幹淨，消耗完之後人體(ti) 就要先動用蛋白質，然後再消耗脂肪來提供能量。如果說碳水化合物是一種清潔能源，那麽(me) 脂肪就是一種清潔程度低很多的能源了。因為(wei) 脂肪中有脂肪酸的結構，它在給人體(ti) 提供能量的時候會(hui) 產(chan) 生很多酸性的殘留物——酮（酮體(ti) ），而消耗脂肪產(chan) 生能量同時產(chan) 生酮體(ti) 的過程就叫“生酮”。所以，我們(men) 可以簡單地把生酮理解成就是“消化脂肪”。

什麽(me) 是生酮飲食？

生酮其實主要是靠脂肪來提供能量，因此，生酮飲食（Ketogenic diet）就是一種比較極端的低碳水化合物飲食。它的做法是讓你的一日三餐當中都幾乎沒有主食，這樣就會(hui) 使得這種飲食方式提供能量的不是碳水化合物為(wei) 主，而是用脂肪和蛋白質來供能，這樣就勢必會(hui) 產(chan) 生很多酮體(ti) 。生酮飲食最早流行要追溯到 20 世紀 20 年代，當時沒有有效的抗癲癇藥，作為(wei) 治療癲癇的方法，通過嚴(yan) 格限製患者的碳水攝入來模擬人體(ti) 的饑餓狀態。所以，生酮飲食的基本要求就是低碳水、高脂肪、中量蛋白質。具體(ti) 來說就是 70%~80% 脂肪+10%~20% 蛋白質 5%~10% 碳水化合物，同時控製每日總卡路裏攝入在 2000 大卡左右。

生酮飲食能餓死癌細胞，助力抗癌藥物清除腫瘤？

網上經常能看到各種報道說，最新研究發現，生酮飲食能餓死癌細胞，助力藥物清除腫瘤。這研究確實存在，是 2024 年 8 月加州大學舊金山分校的研究論文，研究人員在胰腺癌小鼠模型中，將一種叫做 eFT508 的抗癌藥物與(yu) 生酮飲食結合，結果發現這樣能夠阻斷胰腺癌細胞的唯一能量來源（脂肪代謝）。因而，大量媒體(ti) 在報道時稱能“餓死癌細胞”。在生酮飲食條件下，遊離脂肪酸會(hui) 激活 AMPK-MNK-eIF4E 通路，進而調節細胞特定基因的翻譯水平。接下來，研究團隊使用一種處於(yu) 臨(lin) 床試驗階段的名為(wei) eFT508（也叫做 tomivosertib ）的抗癌藥物治療胰腺癌，該藥物可使 eIF4E 失活，從(cong) 而阻止胰腺腫瘤生長。由於(yu) 胰腺腫瘤可以在脂肪的作用下生長，而且 eIF4E 在脂肪燃燒時更活躍，因此，研究團隊讓這些小鼠進行生酮飲食，迫使腫瘤隻消耗脂肪，然後給它們(men) 服用抗癌藥物 eFT508。結果發現，eFT508 切斷了胰腺癌細胞的唯一能量來源（脂肪代謝），腫瘤也縮小了。那麽(me) ，生酮飲食真的能餓死癌細胞嗎？其實這種說法是典型的標題黨(dang) 說法，是對原研究的歪曲和誤讀。首先，這個(ge) 研究隻是一個(ge) 動物研究，從(cong) 研究應用角度，它才剛剛開始，距離未來的臨(lin) 床應用還有很長的路要走。實際上，主導這個(ge) 研究的科學家早在 2010 年代就開發了 eFT508 這種藥物，十幾年過去了還處在 Ⅱ 期臨(lin) 床試驗階段，作為(wei) 單一療法或與(yu) 檢查點抑製劑聯合使用。這些試驗正在評估其在治療多種類型的癌症中的安全性、耐受性、抗腫瘤活性和藥代動力學特性。目前還沒看到它批準應用的跡象。其次，這個(ge) 研究的重點也並不是生酮飲食本身。研究者最近的這個(ge) 研究是為(wei) 了探索不同的藥物和飲食組合是否有不同的治療效果，試驗中的老鼠還要繼續吃藥物的，並不單單隻有生酮飲食。總的來說，這個(ge) 研究作為(wei) 抗癌藥物、癌症治療的探索研究還是很好的，但是，大家可不要簡單就認定生酮飲食能餓死癌細胞、治療癌症、清除腫瘤。

生酮飲食也有害健康

很多人會(hui) 說，生酮飲食被很多醫生推薦，肯定很健康。其實，互聯網上很多生酮飲食跟醫生用的生酮飲食並不是一回事。生酮飲食用於(yu) 臨(lin) 床治療時，對飲食要求很嚴(yan) 格。它不但要求實行者每天所需能量的 70% 以上來源於(yu) 脂肪，還進一步要求脂肪和蛋白質的供能比（指某一營養(yang) 成分為(wei) 身體(ti) 提供的熱量，占攝入全部熱量的百分比）控製在 4:1 或 3:1，並且碳水化合物來源的熱量需嚴(yan) 格控製在 5% 以下或是攝入量小於(yu) 20 克。這意味著，一個(ge) 大蘋果可能就會(hui) 導致這一天碳水化合物的量超標。實際上，臨(lin) 床上的生酮飲食需要在醫生和營養(yang) 師的共同監督下執行，一方麵是需要通過監督使患者機體(ti) 處於(yu) “生酮”狀態，並監測可能出現的風險以便及時處理，另一方麵則是因為(wei) 這樣極端的飲食模式很難長期堅持。而現在網上的生酮減肥法基本隻是限製碳水化合物甚至不吃碳水，其他的營養(yang) 並沒有很好的控製，也沒有醫生或者營養(yang) 師指導，很容易對健康造成危害。從(cong) 目前的研究來看，生酮飲食對健康的危害包括：

1、增加腎髒負擔

人體(ti) 內(nei) 多餘(yu) 的酮體(ti) 必須經過腎髒排泄，因此對於(yu) 有腎病的人士，絕對禁止采用生酮飲食，否則可能會(hui) 加速腎病的發展。對於(yu) 沒有腎病的人而言，長期的高酮體(ti) 也會(hui) 增加腎髒負擔，繼而增加腎結石風險。

2、容易發生酮酸中毒

酮體(ti) 是一種偏酸性的物質，正常情況下體(ti) 內(nei) 的量很小，但如果長期采用生酮飲食法，酮體(ti) 累積到一定的程度，血液有可能變成酸性從(cong) 而發生酮酸中毒。

3、正常飲食後反彈嚴(yan) 重

對於(yu) 那些生酮減肥成功的人，如果開始正常飲食，就會(hui) 發現他們(men) 很快胖了回來，而且比減肥前更加胖。這是由於(yu) 短時間快速減肥，正常的代謝平衡被打破，很容易發生報複性反彈。

4、造成營養(yang) 不良

拒絕碳水化合物類食物，勢必帶來飲食不均衡、微量營養(yang) 素缺乏的風險，長期保持而不及時糾正會(hui) 出現嚴(yan) 重的健康問題。

5、增加多種慢性病風險

2021 年，來自美國責任醫師協會(hui) 、紐約大學、賓夕法尼亞(ya) 大學、喬(qiao) 治華盛頓大學和紐約貝爾維尤醫院的研究人員對生酮飲食進行了評估，結果認為(wei) ：生酮飲食可能會(hui) 對健康造成長期損害，高脂肪飲食增加了患多種疾病的風險，包括心髒病、癌症、糖尿病和阿爾茨海默病等。

要不要采用生酮飲食？

生酮飲食減肥有很多人迷信，但其實並不推薦大家長期采用生酮飲食法。首先，從(cong) 目前的研究來看，生酮飲食法在短期內(nei) 還是能起到減肥、減重的效果的。但是，從(cong) 長期來看，生酮飲食法跟其他飲食方法對體(ti) 重的影響並沒有顯著的差異。其次，完全不吃碳水化合物、長期生酮飲食會(hui) 危害身體(ti) 健康。實際上，碳水化合物攝入太少本身就不是健康的飲食模式，對健康也是有害的。有研究發現，碳水化合物的攝入和死亡率呈現的是一種“U 型”的關(guan) 係，吃得過多或者過少都會(hui) 顯著地增加死亡率，死亡率最低的碳水化合物攝入是總能量攝入的 50%~55%。

《中國居民平衡膳食寶塔（2022）》也認為(wei) ，穀類為(wei) 主是平衡膳食模式的重要特征，膳食寶塔最基礎的“底座”也都是各種穀類薯類食物。目前科學研究也認為(wei) ，正常人的膳食中碳水化合物提供的能量應占總能量的 50%~65%。穀薯類是膳食能量的主要來源，也是多種微量營養(yang) 素和膳食纖維的良好來源。穀類包括小麥、稻米、玉米、高粱等及其製品，如米飯、饅頭、烙餅、麵包、餅幹、麥片等。建議成年人每人每天攝入穀類 200g~300g，其中包含全穀物和雜豆類 50g~150g；另外，薯類 50g~100g，從(cong) 能量角度，相當於(yu) 15g~35g 大米。總的來說，盲目采用生酮飲食可能對身體(ti) 造成健康損害，建議大家還是不要盲目跟風了。

照“謠”鏡

抗癌、減肥是很多人的痛點，加上有所謂的“新研究”加持，很多不明真相的人就對此更加深信不疑了。

但在追求健康的道路上，科學和理性才是我們(men) 真正的指南針。新研究固然讓人振奮，但很多新研究的研究樣本有限，設定條件苛刻，並且還可能存在著很多的不確定性，所以通常情況下，我們(men) 最好將它看作是“希望”“美好的期待”就行，不要過於(yu) 盲信。

參考文獻

[1] Paoli,A., Rubini, A., Volek, J. S., & Grimaldi, K. A. (2013). Beyond weight loss:A review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets.European Journal of Clinical Nutrition, 67(8), 789-796.doi:10.1038/ejcn.2013.116 ↑

[2] Yang, H., Zingaro, V.A., Lincoff, J. et al. Remodelling of the translatome controls diet and its impact on tumorigenesis. Nature 633, 189–197 (2024). https://doi.org/10.1038/s41586-024-07781-7 ↑

[3] Hu T, Mills KT, Yao L, Demanelis K, Eloustaz M, Yancy Jr WS,Kelly TN, He J, Bazzano LA. Effects of low-carbohydrate diets versus low-fatdiets on metabolic risk factors: a meta-analysis of randomized controlledclinical trials. Am J Epidemiol. 2012 Oct 1;176(suppl_7):S44-54. ↑

[4] 李冠臻.低碳水化合物飲食減肥的風險[A].中國營養(yang) 學會(hui) 第十三屆全國營養(yang) 科學大會(hui) 暨全球華人營養(yang) 科學家大會(hui) 論文匯編[C].2017: ↑

[5] Crosby L, Davis B, Joshi S, Jardine M, Paul J, Neola M, Barnard ND. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Front Nutr. 2021 Jul 16;8:702802. doi: 10.3389/fnut.2021.702802. PMID: 34336911; PMCID: PMC8322232. ↑

[6] Sara B Seidelmann, et al. Dietary carbohydrate intake andmortality: a prospective cohort study and meta-analysis. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30135-X ↑

[7] 中國居民膳食指南2022. ↑

作者丨阮光鋒 科信食品與(yu) 健康信息交流中心副主任

審核｜張宇 中國疾病預防控製中心 研究員/博士 國家健康科普專(zhuan) 家

歡迎掃碼關(guan) 注深i科普！

我們(men) 將定期推出

公益、免費、優(you) 惠的科普活動和科普好物！