腫瘤患者自身處於(yu) 免疫抑製狀態，加之放化療等治療造成免疫力進一步低下，因此可以推斷，其患病風險更高，預後更差。所以，腫瘤患者在此次新冠病毒疫情中的處境也更加危險。

　　2月14日，一項發表於(yu) 《柳葉刀·腫瘤》的研究，通過對腫瘤患者在新冠肺炎疫情中的臨(lin) 床數據匯總分析，告訴了我們(men) 腫瘤患者在此次疫情中的具體(ti) 患病情況和病情嚴(yan) 重程度。這也是第一項針對腫瘤患者的分析。

　　此項分析來自廣州醫科大學第一附屬醫院，截止於(yu) 2020年1月31日，該研究共收集了31個(ge) 省級行政區域575家醫院的2007例實驗室確診新冠肺炎病例。排除417例缺乏既往病史記錄的病例後，研究最終納入1590例感染病例。

　　在1590例感染病例中，共有18例具有癌症病史，癌症患者的比例為(wei) 1.3%（95%CI，0.6%-1.7%），似乎高於(yu) 中國的總體(ti) 癌症發病率（0.29%，根據2015年中國癌症流行病學調查）。

　　在18例腫瘤患者中，肺癌是最常見的類型（28%，5/18）。25%的患者（4/16，2例治療狀態不明）最近在一個(ge) 月內(nei) 接受了化療或手術，另外75%的患者(12/16)是腫瘤原發切除後的常規隨訪患者。

　　與(yu) 非癌症患者相比，癌症患者年齡更大（中位63.1歲vs.48.7歲）、吸煙史比例更高（22%vs.7%）、氣促症狀更多（47%vs.23%），基線CT嚴(yan) 重程度更高（94%vs.71%），但在性別、基線的其他症狀、合並症和胸片嚴(yan) 重程度上均無顯著差異。

　　重要的是，與(yu) 非癌症患者相比，癌症患者的重症風險更高（複合終點定義(yi) 為(wei) 入住ICU、有創通氣或死亡患者的百分比）（39% vs. 8%，P=0.0003）。當重症終點同時納入上述客觀事件和醫生臨(lin) 床判斷時，也觀察到類似的升高趨勢（50% vs. 16%，P=0.0008）。

　　此外，近期接受化療或手術的患者比未接受治療的患者有更高的重症風險（75% vs. 43%）。在校正了年齡、吸煙史和其他共病等危險因素後，通過logistic回歸模型進一步證實了這些傾(qing) 向（OR 5.34，95% CI 1.80-16.18，P=0.0026）。

　　癌症史是發生嚴(yan) 重事件的最高風險因素。而在癌症患者中，年齡是唯一的危險因素（OR 1.43，95%CI 0.97-2.12 P=0.072）。與(yu) 人們(men) 預期不同的是，肺癌患者發生重症事件的概率沒有明顯高於(yu) 其他癌症（20% vs. 62%）。

非癌症患者、癌症幸存者和當前癌症患者的嚴(yan) 重事件比例（圖片來源：廣州醫科大學）

　　此外，研究者使用Cox回歸模型顯示，癌症患者惡化更快（中位至嚴(yan) 重事件的時間為(wei) 13天 vs 43天，P<0.0001；根據年齡進行調整後的風險比HR為(wei) 3.56，95% CI 1.65至7.69）。

癌症和非癌症患者發生嚴(yan) 重事件的風險對比（圖片來源：廣州醫科大學）

　　這篇研究是已知範圍內(nei) ，首次分析對新冠肺炎合並癌症患者的重病風險進行了分析，提示癌症患者可能有更高的新冠病毒感染風險，其重症率更高，惡化速度更快。

　　因此，研究團隊提出了三大應對策略：在疾病流行地區，對於(yu) 處於(yu) 穩定期的癌症應考慮推遲化療或擇期手術；癌症患者或癌症幸存者都應該加強個(ge) 人保護措施；若癌症患者感染新冠肺炎，尤其是老年或有其他合並症的患者，應加強監測或治療，優(you) 先處理。



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