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怎樣快速摧垮一個(ge) 樂(le) 觀、積極、向上的上班族？很簡單，一句話足矣：哇，你禿了！

“你禿了”三個(ge) 字威力巨大，足以讓人陷入焦慮甚至抑鬱。尤其是還沒有脫單，卻已經開始脫發，真是絕絕子。

然而，更絕的是你會(hui) 發現發量逐漸減少，可體(ti) 毛卻無比旺盛，在你的腿上、胳膊上或蜷縮或舒展著......

禿頂+體(ti) 毛旺盛，多麽(me) 令人絕望！到底是什麽(me) ，造就了這種情況？

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光明頂的形成

毛發（包括頭發、體(ti) 毛等）的生長具有周期性（生長期和靜止期相互交替），大致可以分為(wei) 三個(ge) 時期：生長期（毛發活躍生長）、退化期（毛囊發生退化）和靜止期（毛囊萎縮），這種周期性變化最明顯的就是動物的季節性脫毛。

當然，人的頭發也是如此的。

圖片來源《現代組織學》

常見的脫發包括先天性脫發、斑禿、化療性脫發以及雄激素性脫發。

先天性脫發屬於(yu) 常染色體(ti) 隱性遺傳(chuan) 病，這種類型的患者脫發非常嚴(yan) 重，而且很廣泛，不僅(jin) 頭發會(hui) 全部脫失，而且連眉毛、睫毛、腋毛甚至陰毛都幾乎全部脫失。

斑禿是一種細胞介導的特異性自身免疫疾病，主要影響生長期的毛囊。根據嚴(yan) 重程度可以分為(wei) 斑禿、普禿和全禿。這種類型的脫發可以發生在任何年齡，其發病機製涉及到多種因素，其中免疫係統起主要作用。

“鬼剃頭”就說你怕不怕？

化療性脫發就很好理解了，指的是化療引起的脫發，化療時毛囊被損傷(shang) ，提前進入退化期，進而導致毛發脫落。

圖片來源pexels

除了上述三種原因，日常生活中最常見的一種脫發就是雄激素性脫發了。

“地中海”明顯，圖片來源search.creativecommons.org

發生雄激素性脫發時，患者的毛囊大量減少，成年人能由326個(ge) /cm2減少到278個(ge) /cm2，而且生長期與(yu) 休止期比例由正常的12:1降低到5:1，頭發不少才怪呢！

針對這種類型的脫發，有人專(zhuan) 門進行過調查，以某高校18-30歲的在校生作為(wei) 調查對象，發現雄激素性脫發的總患病率為(wei) 7.1%，其中男性患病率（11.5%）遠大於(yu) 女性（4.6%），真是男大易禿啊！

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禿頂但腿毛濃密？

那麽(me) 問題來了，為(wei) 什麽(me) 有的人因為(wei) 雄激素禿頂了，但並沒有因為(wei) 雄激素而褪去體(ti) 毛呢？

這還得從(cong) 雄激素的作用過程說起。

雄激素主要產(chan) 自睾丸、腎上腺皮質以及卵巢（所以女性體(ti) 內(nei) 也會(hui) 有雄激素），其化學本質是類固醇，包括睾酮、雄烯二酮、雙氫睾酮和脫氫異雄酮等。

其中，脫氫異雄酮是皮膚局部含量較多但活性較弱的雄激素，它在5α-還原酶的作用下，可以轉化為(wei) 活性較強的雄激素（如睾酮和二氫睾酮）。

睾酮和二氫睾酮想要發揮作用，就必須與(yu) 相應的雄激素受體(ti) 結合。雄激素受體(ti) 位於(yu) 毛囊、皮脂腺等皮膚結構中，與(yu) 雄激素結合後能調控基因的表達，從(cong) 而改變細胞的功能，引起毛發生長期縮短及毛囊微型化，進而導致脫發。

二氫睾酮與(yu) 雄激素受體(ti) 結合，改變細胞功能的示意圖

位於(yu) 人體(ti) 不同部位的雄激素受體(ti) ，數量、類型以及親(qin) 和力各不相同，因而對雄激素的敏感度也不相同。

另一方麵，人的5α-還原酶有1型和2型兩(liang) 種同工酶，與(yu) 1型相比，2型與(yu) 底物有更大的親(qin) 和力，主要分布於(yu) 頭皮、毛囊內(nei) （外毛根鞘最內(nei) 層）和毛囊周圍組織，與(yu) 雄激素性脫發有密切的關(guan) 係。

毛囊內(nei) 的雄激素受體(ti) 和5α-還原酶決(jue) 定了毛囊對雄激素的敏感性，現有研究表明，額頂部頭皮雄激素受體(ti) 數量和5α-還原酶含量均高於(yu) 枕部，所以與(yu) 後腦勺相比，頭頂更容易禿。

至於(yu) 其他部位（例如腿、胳膊等處）的體(ti) 毛不容易脫落，一個(ge) 重要的原因是這些部位的雄激素受體(ti) 以及5α-還原酶與(yu) 頭部的敏感度不同，對雄激素沒有那麽(me) 敏感，所以受雄激素影響沒有頭發那麽(me) 大。

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男生為(wei) 什麽(me) 更容易禿？

那為(wei) 什麽(me) 男性脫發比女性更嚴(yan) 重呢？

這和一種非常重要的酶——芳香酶有關(guan) ，這種酶可以催化睾酮、雄烯二酮轉變為(wei) 雌二醇與(yu) 雌酮。女性頭皮局部芳香酶的含量是男性的2-5倍，這也許可以解釋為(wei) 什麽(me) 雄激素性脫發男性多於(yu) 女性。

當然，脫發的原因還有很多，總的來說，遺傳(chuan) 因素、環境因素、以及個(ge) 人生活習(xi) 慣共同決(jue) 定了脫發是否發生，遺傳(chuan) 因素和環境因素很難改變，我們(men) 能做的就是保持良好的生活習(xi) 慣（比如盡量少熬夜），這樣才能降低脫發發生的幾率（保護我方發際線……）。

審核專(zhuan) 家

張玉紅，鄭州大學附屬鄭州中心醫院，皮膚科副主任醫師。

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