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這是 達醫曉護 的第 3656 篇文章

西柚有“毒”？

是的！

西柚雖然美味，但如果食用不當，會(hui) 對人體(ti) 產(chan) 生毒副作用。西柚又稱葡萄柚。味美汁多的柚子，很多人都愛吃。每天喝一杯西柚汁能讓血管保持健康的狀態，幫助人們(men) 遠離心血管疾病，這主要是由於(yu) 西柚等柑橘類水果中富含黃酮類物質，對心血管有益。不過在服用某些藥物時是不能吃柚子的，否則就會(hui) 出現嚴(yan) 重不良後果。西柚中含有化學成分柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素，這些成分會(hui) 抑製人體(ti) 內(nei) 的藥物代謝酶CYP3A4，使得吃下去的藥品停留在體(ti) 內(nei) 的時間延長，導致血液中的藥物濃度升高。西柚汁中的上述成分的半衰期約為(wei) 12小時，也就是說，過了12個(ge) 小時，西柚汁對人體(ti) 的作用才能減少到一半。當喝下一杯西柚汁後，其作用足以維持3天。我們(men) 能夠理解藥物過量會(hui) 產(chan) 生毒性，卻經常會(hui) 忽略藥物與(yu) 食物的相互作用，尤其是這個(ge) 時令的西柚上市季節，有研究表明：1杯西柚汁+1片藥的劑量，有時相當於(yu) 服用20片同種藥！這不是危言聳聽！

人體(ti) 有一種很重要的代謝酶——P450酶，吃進去的食物和藥物進行代謝，經過分解、代謝後通過P450酶變成無毒性的物質排出體(ti) 外，這種酶是個(ge) 超基因大家族，有很多分型，包括CYP3A4、CYP2C19、CYP2A6、CYP 2B6、CYP 2C8、CYP 2C9、CYP 2D6等等，西柚除了美味外還含有的諸多活性成分如呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等，恰好能抑製體(ti) 內(nei) 代謝酶P450酶CYP3A4的活性，致使藥物不能被及時地分解、代謝、排出體(ti) 外，導致藥物在體(ti) 內(nei) 不能代謝卻蓄積在人體(ti) 中，藥量超過中毒量而致死。

研究表明大部分的藥物會(hui) 與(yu) 西柚中的某些成分發生反應，導致部分藥物進入血液的量增加。當血液裏的藥物濃度超出安全範圍時，藥物的副作用與(yu) 不良反應對人體(ti) 的危害性也隨之增大。1989年，Bailey發現了西柚汁能增加如非洛地平等藥物的生物利用率，即“西柚汁效應”。目前大量文獻也報道了西柚與(yu) 作用於(yu) 多種係統的藥物存在相互作用。除了會(hui) 增加藥物的血藥濃度外，有研究表明，西柚汁也會(hui) 導致一些藥物的吸收劑量下降，如抗過敏藥物非索非那丁。

什麽(me) 藥物不能與(yu) 西柚同服？

1、降脂藥勿與(yu) 西柚同服

如果在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂藥期間吃西柚，患者發生肌肉疼痛、橫紋肌溶解的可能性會(hui) 增大，嚴(yan) 重時還可能發生急性腎衰竭。

臨(lin) 床觀察發現，高脂血症病人用一杯西柚汁送服一片洛伐他汀，結果相當於(yu) 用一杯水送服12~15片洛伐他汀的降血脂作用，病人會(hui) 因此出現肌肉痛，甚至腎髒病變。

2、降壓藥勿與(yu) 柚子同服

由於(yu) 柚子本身也有降壓功效，加上它還能使降壓藥的血樣濃度增高，服用硝苯地平、尼莫地平、維拉帕米等降壓藥期間吃柚子或喝柚子汁，好比用藥過量，使血壓驟降，輕則引起頭暈、心慌、乏力，重則誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

目前文獻報道的與(yu) 西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，不是所有類型的降壓藥都不能與(yu) 西柚同吃。

3、鎮靜安眠藥勿與(yu) 柚子同服

柚子會(hui) 增大地西泮（安定）、咪達唑侖(lun) 等藥物引起眩暈和嗜睡的可能性，高空工作者和司機用藥期間尤其要注意。

4、避孕藥勿與(yu) 柚子同服

網上流傳(chuan) 的文章中說：如果服用了避孕藥的婦女在性生活後吃了1~2個(ge) 西柚，或者之前直接用一大杯西柚汁送服避孕藥，那麽(me) 她就有可能成為(wei) 一名母親(qin) ，原因在於(yu) 西柚阻礙了女性對避孕藥的吸收。其實，這種說法是錯誤的，實際上，結果恰恰相反。目前市售的女性口服避孕藥主要為(wei) 甾體(ti) 激素類藥物，所含的主要成分炔雌醇、炔諾酮、去氧孕烯等均為(wei) CYP3A4底物。此類藥物均經CYP3A4這種代謝酶分解代謝。如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會(hui) 抑製人體(ti) CYP3A4的產(chan) 生，使避孕藥的血藥濃度升高，藥效和毒副作用也會(hui) 增強。

5、有心髒毒性的藥物勿與(yu) 柚子同服

有心髒毒性的藥物，比如抗菌藥紅黴素和莫西沙星、胃腸動力藥西沙必利和多潘立酮、抗過敏藥特非那定等，切勿與(yu) 柚子同服，否則可能引起頭昏、心悸、心律失常等症狀，甚至危及生命。

6、免疫抑製劑勿與(yu) 柚子同服

柚子可使環孢素等免疫抑製劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與(yu) 柚子等水果同吃，有誘發腫瘤的危險。

值得注意的是，隨著食品加工的深入，很多飲料、糕點等食品中也含有柚類果汁或果肉成分，大家在購買(mai) 時也應注意查看配料表，避免其與(yu) 藥物的相互作用，必要時應谘詢醫生或藥師。

參考文獻

1.Seden, Dickinson, Khoo, et al. Grapefruit-drug interactions. Drugs. 2010; 70(18): 2373-407.

2.Hanley, Cancalon, Widmer, et al. The Effect of Grapefruit Juice on Drug Disposition. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2011; 7(3): 267-86.

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4.辛華雯.CYP3A4 和 P 糖蛋白與(yu) 藥物的腸道處置. 中國臨(lin) 床藥理學與(yu) 治療學. 2005; 10: 721-5.

作者：浙江中醫藥大學附屬第一醫院

呂佳妮 撰稿

施政 王建平 審核

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