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當醫生告訴你需要服用某種激素才能治病時，你的第一反應是什麽(me) ？是不是“完了，吃了激素肯定會(hui) 變胖”？

其實，這是很多人對激素認識的誤區，談激素色變，下意識地抵觸所有激素類藥物。但事實上，激素並沒有那麽(me) 可怕，它隻是一種化學信息物質，而且對我們(men) 的身體(ti) 健康有很大影響。

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激素不等於(yu) “激肥素”

激素原本的意思是“奮起活動”，從(cong) 這個(ge) 名字就能看出它的職責類似於(yu) 化學實驗的催化劑，主要作用就是促進人體(ti) 的新陳代謝，讓體(ti) 內(nei) 的各個(ge) 器官可以正常工作。人體(ti) 內(nei) 有上百種激素，每種激素“各司其職”，調節人體(ti) 的生長、代謝、發育和繁殖等生理活動，可以說，我們(men) 的一生都離不開它。激素是一個(ge) 大家族，其中被人們(men) 熟知的有生長激素、甲狀腺素、腎上腺素、胰島素、糖皮質激素、雌激素、孕激素和雄激素等。

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激素作為(wei) 一種高效活性物質，對人體(ti) 非常重要，在人體(ti) 內(nei) 要保持合適的含量，任何一種激素過多或過少都可能讓人出現各種疾病。比如生長激素，能促進骨骼和身體(ti) 的生長，促進蛋白質合成，影響脂肪和礦物質代謝，在人體(ti) 的生長發育中起重要作用。兒(er) 童期生長激素分泌過多會(hui) 引起巨人症，成年後分泌過多會(hui) 引起肢端肥大症，但缺少了又會(hui) 導致發育遲緩，嚴(yan) 重時還會(hui) 導致侏儒症。

如果某種激素分泌異常，就需要通過口服藥物的方式促使它達到平衡。這種補充往往是按照生理劑量計算的，目的是調節人體(ti) 的生理平衡。例如，發育遲緩應用生長激素，甲狀腺功能減退症應用甲狀腺素，糖尿病應用胰島素，更年期症狀和高雄激素血症應用雌激素、孕激素等，這些並不會(hui) 引起肥胖。

可以說，大多數激素都與(yu) 胖瘦無關(guan) ，不要再讓它們(men) 背“鍋”啦！

被冤屈的兩(liang) 個(ge) “激素小夥(huo) 伴”

為(wei) 什麽(me) 會(hui) 流傳(chuan) 激素讓人變胖的說法呢？這還得從(cong) 糖皮質激素說起。

糖皮質激素

糖皮質激素是人體(ti) 應激反應最重要的調節激素，是目前臨(lin) 床上使用最為(wei) 廣泛且有效的抗炎和免疫抑製劑，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑製免疫等多種作用，可以預防和阻止免疫性炎症反應和病理性免疫反應的發生，對任何類型的變態反應性疾病幾乎都有效。

在緊急或危重情況下，糖皮質激素往往作為(wei) 首選被應用於(yu) 臨(lin) 床。2003 年 SARS 疫情期間，糖皮質激素的使用挽救了很多患者的生命。但長期使用糖皮質激素也確實產(chan) 生了許多不良反應，發胖就是其中之一，且還會(hui) 引起內(nei) 分泌代謝紊亂(luan) 、低血鉀、高血壓、糖尿病、多毛、痤瘡、骨質疏鬆、感染和神經精神異常等。

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患者長期大量服用糖皮質激素類藥物，會(hui) 加劇四肢皮下脂肪的分解，但分解出的脂肪並不會(hui) 馬上消失，而是分布在麵部、胸口、後背和臀部，導致患者常常看起來虎背熊腰，形成“滿月臉”。不僅(jin) 如此，糖皮質激素還會(hui) 影響胃部的消化功能，從(cong) 而使人吃得更多，進而導致發胖。

一般來說，短時間服用少量糖皮質激素並不會(hui) 出現上述代謝異常。而且，就算出現肥胖，通常患者在停藥後也可以慢慢恢複正常，不用過度擔心。

避孕藥

一直以來，很多女性擔心口服避孕藥內(nei) 含的激素會(hui) 引起發胖，事實果真如此嗎？

女性常用的複方短效口服避孕藥是由人工合成的雌激素和孕激素配製而成的，其避孕效果是所有避孕方法裏最高的，隻要嚴(yan) 格用藥，幾乎有接近100%的避孕成功率。長期臨(lin) 床實踐和觀察研究發現，複方短效口服避孕藥在高效避孕的同時還有許多額外的健康獲益，包括規律月經、緩解痛經、改善痤瘡，改善經前綜合征，改善皮膚，抗雄激素表現，減少子宮內(nei) 膜癌和卵巢癌的風險等。

複方短效口服避孕藥的避孕原理以抑製排卵為(wei) 主，口服雌激素和孕激素通過負反饋作用於(yu) 下丘腦，抑製下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，使垂體(ti) 促性腺激素分泌減少，進而使得血液中促卵泡生成素和促黃體(ti) 生成素的量均減少，抑製卵泡生長，從(cong) 而抑製卵巢排卵，使人體(ti) 不能受孕。同時，複方短效口服避孕藥中的孕激素還會(hui) 抑製子宮內(nei) 膜的正常生長，導致宮頸黏液增稠，子宮內(nei) 膜變薄，使子宮內(nei) 膜不易於(yu) 受精卵著床。從(cong) 原理上看，無論是雌激素還是孕激素，都不會(hui) 讓人發胖。

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美國的科研人員也對此進行了研究。他們(men) 把服用避孕藥6個(ge) 月的女性和不服用避孕藥的女性進行比較，發現兩(liang) 組人群在體(ti) 重增加和減少方麵並沒有明顯差異。

在她們(men) 的身體(ti) 中，水分所占的比例都很穩定, 脂肪的分布部位也沒有明顯變化。這項研究的結論表明口服避孕藥不會(hui) 引起女性身體(ti) 發胖和脂肪重新分配。

實際上，由於(yu) 避孕藥普遍具有抗雄激素作用，雖然短期內(nei) 可能會(hui) 有一些水鈉瀦留的表現，但長期應用，由於(yu) 雄激素受到抑製，大多都有一定減輕體(ti) 重的作用。

激素中也有“肥胖抵抗者”

步入更年期的女性，卵巢功能逐漸衰退直至衰竭，體(ti) 內(nei) 雌激素水平會(hui) 出現斷崖式下降，會(hui) 導致體(ti) 內(nei) 多個(ge) 器官出現一係列的功能障礙，脂質代謝也會(hui) 隨之發生異常。大家是否有這樣的體(ti) 會(hui) ，相較於(yu) 育齡期女性，更年期女性更容易發胖，這是一個(ge) 非常明顯的特點，可見，絕經後女性發胖的根源是雌激素缺乏及其缺乏所致的肌少症和體(ti) 脂的重新分布。

秉承著“缺什麽(me) 補什麽(me) ”的原則，要想中老年不發胖，想要生活有品質，更年期女性可以及時進行絕經激素治療。同時，日常生活中注意飲食控製和運動管理，這樣才能真正控製住體(ti) 重的增長。在醫生指導下，選擇適合的治療方式，做好綜合管理，能夠有效提高絕經更年期女性的生活質量。

綜述

激素並不可怕！人體(ti) 內(nei) 有兩(liang) 百多種激素，雖然看不見也摸不著，但它們(men) 卻分布在身體(ti) 各個(ge) 部位，堅守在不同的崗位上，正是靠著它們(men) 既各自為(wei) 戰，又協同作戰，人類才擁有了健康的身體(ti) 。

作者：郝豔芳 北京協和醫院

審稿：鬱琦 北京協和醫院 教授

來源：中華醫學會(hui) 科學普及部

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