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日常生活中，各種關(guan) 節扭傷(shang) 比較常見，不僅(jin) 是在各種運動、意外事故中可能出現，甚至在走路、上下樓梯、拾物等過程中也可能發生。最常見的關(guan) 節扭傷(shang) 是踝關(guan) 節扭傷(shang) ，俗稱“崴腳”，其次如髖關(guan) 節、膝關(guan) 節、腕關(guan) 節和肘關(guan) 節等部位扭傷(shang) 也比較常見。

一旦發生扭傷(shang) ，情況不是特別嚴(yan) 重，或是就醫條件不便的情況下，很多人會(hui) 選擇自行處理。跟“塗抹跌打藥酒按摩”這種需要一定實操經驗的方法相比較，“一塊毛巾+一盆水”的方式更簡便易行。然而，仔細想一下會(hui) 發現，關(guan) 節扭傷(shang) 之後應該冷敷和熱敷的說法好像都有，但究竟哪個(ge) 是正確的，一時之間卻模糊起來。

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關(guan) 節扭傷(shang) 之後，究竟應該熱敷還是冷敷呢？想要弄明白這個(ge) 問題，我們(men) 先要知道的是，關(guan) 節扭傷(shang) 之後，我們(men) 的身體(ti) 究竟發生了哪些變化。

關(guan) 節是連接人體(ti) 兩(liang) 部分骨骼的重要結構，擔負著人體(ti) 的力量傳(chuan) 導和緩衝(chong) 、骨活動的支點的作用。扭傷(shang) 的時候，首先受傷(shang) 的是關(guan) 節周圍的軟組織。嚴(yan) 格意義(yi) 上的關(guan) 節扭傷(shang) 主要是指韌帶的損傷(shang) ，當然，一些損傷(shang) 可能還伴有肌腱、關(guan) 節囊、軟骨的損傷(shang) ，甚至合並骨折。人體(ti) 一旦損傷(shang) ，自我修複的程序也同時啟動。人體(ti) 對損傷(shang) 的反應主要分為(wei) 以下幾個(ge) 階段：

01

凝血期 冰敷有利於(yu) 止血和止痛

損傷(shang) 會(hui) 導致不同程度的皮下小血管破裂，導致出血，這也是我們(men) 在扭傷(shang) 後常常會(hui) 看到淤青的原因。人體(ti) 對出血的反應主要有以下兩(liang) 種：一種是小血管的收縮止血，一種是啟動血小板聚集和凝血途徑，形成微小血栓堵住血管破口。因此，在這一期，我們(men) 通常會(hui) 采用冰敷來促進血管的收縮，從(cong) 而減少出血。同時，冰敷還具有一定的止痛效果。

反之，如果在這一期做了熱敷或用了活血化淤的藥酒，小血管反而會(hui) 擴張，增加出血和疼痛。因此，在扭傷(shang) 早期，應該進行冰敷而不是熱敷。通常建議在傷(shang) 後24-72小時內(nei) 冰敷，每次15-30分鍾，每天3-4次即可。如果同時對受傷(shang) 的關(guan) 節進行了局部加壓包紮，則可以進一步地壓迫止血和減少後一期——炎症期的局部腫脹。所以，家中急救箱裏常備一卷彈力繃帶是個(ge) 不錯的選擇。

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02

炎症期 加壓包紮減輕腫脹

在受傷(shang) 早期血管收縮後，隨著一些細胞因子的釋放，血管反而出現了擴張，各種炎症細胞逐漸向傷(shang) 處遷移，細胞損傷(shang) 後釋放毒素，血管和細胞的通透性都增加，引起組織腫脹。在這一期，受傷(shang) 處表現為(wei) 疼痛、發熱、發紅和腫脹。此時適當加壓包紮患處，抬高受傷(shang) 的肢體(ti) ，能減輕局部腫脹情況。

03

肉芽形成期 熱敷要在這時做

肉芽形成期從(cong) 傷(shang) 後的第2到3天開始，一般會(hui) 持續數日。在這個(ge) 期間，成纖維細胞生成和遷徙到傷(shang) 處，形成肉芽組織，填充受傷(shang) 的裂隙，修複組織的膠原纖維合成，新的毛細血管也開始生成。在這個(ge) 期間，我們(men) 就可以開始熱敷了。

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04

疤痕形成期

長達數月的組織修複

這個(ge) 階段，是對上一期的延續，時間可長達數月。各類膠原纖維在這一期繼續合成，並進行成分的調整和重新排列，從(cong) 而實現對疤痕的改造。值得注意的是，修複後的組織極少能恢複到原來的強度和彈性。疤痕處的受力情況往往會(hui) 影響膠原纖維的成分和排列，受力過多或者製動時間過長，都可能引起膠原纖維的排列異常，影響修複，導致韌帶強度和彈力更加無法恢複到原來的程度。

在受傷(shang) 早期，適當的製動（如使用彈力繃帶或護具，甚至石膏固定）不但有利於(yu) 減輕疼痛、避免損傷(shang) 加重，還有助於(yu) 組織的修複；而急性期過後，就可以去掉外力製動措施，以及適當活動，加快膠原纖維的新生和肌肉及關(guan) 節的恢複。

綜上所述，關(guan) 節扭傷(shang) 後，應根據不同時期的機體(ti) 變化采取不同的治療措施。理解了以上損傷(shang) 後的機體(ti) 反應，那麽(me) 就能更好地理解處理踝關(guan) 節扭傷(shang) 的POLICE原則，即保護（P-protect）、適當負重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）、加壓包紮（C-compression）、抬高患肢（E-elevation）。該原則不單適用於(yu) 踝關(guan) 節扭傷(shang) ，同樣適用於(yu) 其它關(guan) 節扭傷(shang) 。

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生活中不可避免的小傷(shang) 小碰，雖然不會(hui) 危及生命安全，但第一時間的處理和後續休養(yang) 期的護理，直接影響著患處的恢複效果。靠著模糊的印象草率為(wei) 之，不僅(jin) 對恢複沒有什麽(me) 幫助，搞不好還會(hui) 南轅北轍，反倒引起更嚴(yan) 重的傷(shang) 害。多關(guan) 注醫學科普，積累正確的星空体育官网入口网站，就能在關(guan) 鍵時刻更好地解決(jue) 問題。

作者 | 李 娟 主治醫師

李熙雷 複旦大學附屬中山醫院骨科副主任、主任醫師

審核 | 郭常安 複旦大學附屬中山醫院骨科主任醫師

本文由“科學辟謠平台”（ID：Science_Facts）出品，轉載請注明出處。

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