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作者：徐俊 首都醫科大學附屬北京天壇醫院 主任醫師

審核：李菁晶 首都醫科大學附屬北京天壇醫院 主任醫師

我們(men) 知道，人在達到一定的年齡之後，皮膚會(hui) 慢慢變差、骨質會(hui) 慢慢流失……身體(ti) 各個(ge) 髒器的功能都會(hui) 逐漸下降，包括我們(men) 的大腦也會(hui) 衰老，腦健康的狀態會(hui) 逐漸向腦亞(ya) 健康、腦疾病轉化。

比如記憶力差、注意力不集中、經常感覺到疲倦，對新鮮事物不感興(xing) 趣、以前擅長的工作現在不能勝任……這些症狀可能都是大腦衰老、大腦亞(ya) 健康的表現。

一、大腦是從(cong) 20歲就開始衰老嗎？

關(guan) 於(yu) 大腦發育的說法實際上是兩(liang) 條線，我們(men) 千萬(wan) 不要把它想象成20歲以前大腦隻有建設、沒有破壞，20歲以後大腦隻有破壞，沒有建設，不是的。我們(men) 要把人的大腦想象成一個(ge) 不斷運轉的太極圖。

比如在孕期的前3個(ge) 月就非常重要，因為(wei) 這個(ge) 時候，胎兒(er) 的大腦要產(chan) 生大量的新生神經元，但同時，包括腦內(nei) 的小膠質細胞、星形膠質細胞，它會(hui) 像拿個(ge) 剪刀一樣把不恰當的連接給剪掉。

如果在這個(ge) 階段，包括到出生以後，他的大腦連接是雜亂(luan) 無章的，就會(hui) 很容易得自閉症、孤獨症。所以腦細胞的新生和破壞是一個(ge) 動態平衡的過程。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

那麽(me) 為(wei) 什麽(me) 我們(men) 往往說20歲是一個(ge) 生理巔峰呢？

按照《黃帝內(nei) 經》講，女性是以“七”為(wei) 節律，一七、二七、三七，20歲左右發育基本完成，男性是以“八”為(wei) 節律，一八、二八、三八，也是20歲左右發育基本完成。不管怎麽(me) 樣，後麵進展的過程還是一個(ge) 動態新生和破壞的過程。

但是由於(yu) 腦內(nei) 新生的東(dong) 西遠遠弱於(yu) 破壞的，所以對於(yu) 大腦來說，不可能像壁虎一樣，尾巴掉了，還能再長一個(ge) 出來，也不可能像海參一樣，腸子吐掉了，隔段時間也能長出來，大腦是不可能的。

所以對大腦來說，要做到全生命周期的腦健康幹預，從(cong) 出生的時候就講究優(you) 生優(you) 育，在青少年階段最起碼要進行12年的係統規劃學習(xi) ，從(cong) 而增加我們(men) 的腦儲(chu) 備或者認知儲(chu) 備。

那麽(me) 對於(yu) 絕大部分醫務工作者來說，他還要接受大學的5年，甚至研究生階段再加3年、再加5年、再加6年，甚至終身學習(xi) ，在成年期持續不斷地學習(xi) 就是增加你的腦儲(chu) 備、認知儲(chu) 備。

到了中年，一般來說在45歲左右就要和高血壓、糖尿病、高血脂等各種慢性病，以及外源性的病理傷(shang) 害做鬥爭(zheng) ，一旦出現疾病，及時地診斷，分層、分級的管理是非常重要的。

豐(feng) 富的社交網絡，科學規範的作息、飲食和運動的自我調理，還要加上主動進行健康體(ti) 檢，定期去發現一些問題。這些都是全生命周期需要去關(guan) 注的。

二、怎麽(me) 延緩大腦衰老？

在過去，我們(men) 喜歡用一個(ge) 披薩餅或者一個(ge) 大餅來描述，就是哪些是造成大腦衰老或者腦疾病的，一條條去摳下來，有自由基損害、幹細胞衰竭、血管功能破壞，或者一些異常的理化刺激等待。事實上我們(men) 可以用三個(ge) 維度、三個(ge) 環套在一塊。

第一個(ge) ，提高腦認知儲(chu) 備，包括有效地學習(xi) 、擴充社交網絡、掌握新技能，活到老，學到老，這是提高腦認知儲(chu) 備的一個(ge) 方式。

第二個(ge) ，對於(yu) 已有的、可能會(hui) 造成腦損傷(shang) 的疾病進行有效地管控，積極治療各種慢性疾病，把慢性疾病控製到沒有進展，或者是盡可能緩慢進展的狀態，本身就是對大腦的保護。

第三個(ge) 也非常重要，就是要減少各種各樣的炎症性破壞。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

這三個(ge) 大餅合在一塊，它們(men) 共性的東(dong) 西是很多的。

第一就是運動，運動既能夠提高腦認知儲(chu) 備，也能夠對慢性疾病起到非藥物的幹預作用，同時還能夠減少對大腦的炎症損害。

第二個(ge) 是科學的、規律的睡眠，我們(men) 要特別強調有一些是職業(ye) 性的，比如說醫護人員長期倒夜班的行為(wei) ，確實是有損害的。想要對這種有損害的熬夜行為(wei) 進行幹預，可能就要適當調整睡眠周期，遇到倒夜班以後睡眠紊亂(luan) ，就要通過藥物、非藥物結合起來去有效地保護。

第三個(ge) 是飲食方麵的管控，在營養(yang) 學方麵分炎性飲食和非炎性的健康飲食，比如這種油炸的、高碳水的食物，一般認為(wei) 是容易致炎的。不好的飲食吃多了，益生菌受到限製，有害菌可能就會(hui) 增多，它會(hui) 產(chan) 生各種各樣的內(nei) 毒素來破壞我們(men) 的大腦，同時也會(hui) 影響其他的髒器係統。

所以認知、腦儲(chu) 備、運動、睡眠、飲食這幾個(ge) 環節，它們(men) 是持續互相促進的，不是說隻要做好其中一個(ge) 環節的管理，就能夠實現很好的健康。

衰老更多地是像一個(ge) 病理性的、無法回避的東(dong) 西，但是我們(men) 可以做的就是把衰老的進程延緩，那麽(me) 大腦的健康就能維持得更久一些。

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