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深夜躺床上準備入睡的你，突然想起一件事輾轉反側(ce) ——牙還沒刷。

“到底要不要開燈下床，刷完牙再睡？”

這時，相信不少人都舍不得離開被窩，選擇偷個(ge) 懶。殊不知，眾(zhong) 多影響口腔健康的疾病就潛藏在這樣日常的僥(jiao) 幸之中。

在第四次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，12 歲年齡組的牙齦出血檢出率為(wei) 58.4％，牙石檢出率為(wei) 61.3％。

隨著年齡上升，口腔健康狀態逐漸變差，到 55-64 歲，國人牙周健康率僅(jin) 為(wei) 5%，口腔疾病的患病率超過了 90%。也就是說，每 10 個(ge) 中國人中有 9 個(ge) 有口腔疾病。

長期以來，齲病、牙齦發炎及出血、口腔異味、敏感及牙齒缺失，是困擾國人的常見口腔問題。

其實，眾(zhong) 多口腔問題的源頭，都是由口腔內(nei) 致病菌引起的，而晚上不刷牙便是那個(ge) 最容易被人忽視的“潛伏殺手”。

01

細菌，口腔裏的常駐民

事實上，我們(men) 的口腔一直是個(ge) 絕對有菌的環境。隨著日常咀嚼進食、吞咽口水等動作，有超過 500 種細菌菌株漂浮在口腔中，維持著相對平衡的狀態。

當我們(men) 刷牙結束的幾分鍾內(nei) ，唾液糖蛋白就能選擇性吸附在牙齒表麵形成獲得性膜。它的厚度雖然隻有幾微米， 卻是眾(zhong) 多細菌的完美“落腳點”，也為(wei) 口腔致病菌提供了適宜的生存環境。

有實驗就從(cong) 早期牙菌斑中檢測出了包括牙周致病菌等多種細菌，但這僅(jin) 僅(jin) 是口腔細菌繁殖的開始。

牙獲得性膜形成示意圖，圖片來源：參考文獻[2]

早期定殖的第一批微生物，黏附於(yu) 牙齒表麵、牙齦上皮等牙周組織上，它們(men) 在這裏以小時為(wei) 繁衍周期迅速擴散。

24 小時後，菌落完全融合，覆蓋牙麵；48 小時後，原本結構相對簡單的獲得性膜“進化”成為(wei) 牙菌斑生物膜。

要知道，牙菌斑生物膜並非細菌結構上的簡單疊加，而是構建極其複雜的微生物群落。它們(men) 繁殖得很快，在牙周的不同部位形成“村落”。

健康狀態下，菌群的正常活動並不會(hui) 對機體(ti) 造成損害。

但當某些特殊條件下（如不及時刷牙造成口腔 pH 失衡），有害病菌開始對牙齒周圍組織造成侵害，從(cong) 而導致口腔疾病的發生。

02

睡前刷牙，非常必要

不難看出，從(cong) 漂浮在口腔裏的細菌到形成牙菌斑，細菌的擴散速度驚人。而在形成牙菌斑生物膜之前，細菌跟牙齒的結合其實並不牢固。

所以想要“阻斷”牙菌斑生物膜的形成，及時刷牙是有效的手段。

當漂浮在口腔中的細菌四處尋找落腳點時，我們(men) 靠牙刷的“機械摩擦”破壞細菌附著，扒在牙齒上的生物膜便會(hui) 分崩離析。這就是牙醫一直推薦的一天刷牙兩(liang) 次的原因，刷牙就是針對口腔環境的定期保潔，不給細菌可乘之機。

其中，晚上那次刷牙格外重要。

晚上吃過晚飯的口腔環境，本身就有利於(yu) 細菌繁殖，當人處於(yu) 閉口睡覺狀態，口腔往往處於(yu) 封閉、缺氧狀態，此時有害菌便更容易滋生繁殖。

與(yu) 此同時，夜間唾液分泌的變化也是被很多人忽視的重要條件。

要知道，白天唾液分泌量是晚上的八到十倍，唾液可以很大程度上抑製細菌的滋生。而當夜間的口腔唾液分泌量驟降，原本唾液中能保護牙齒的溶菌酶，也隨著睡眠分泌量驟減，這無異於(yu) 給了細菌更寬鬆的繁殖環境。

晚上偷懶不刷牙就睡覺，早上起來再刷，無異於(yu) 給了牙菌斑雙倍的時間大肆擴張，最後牢牢地定植在牙齒上。

然而調查數據顯示，我國隻有36%的成年人每天會(hui) 刷兩(liang) 次牙，六成以上成年人都在基本口腔清潔方麵不合格。

換言之，大部分人的口腔健康狀況，並不樂(le) 觀。

03

口腔健康麵臨(lin) 的威脅

往往不易察覺

相信很多人有這樣的經曆，晚上沒刷牙第二天早上嘴裏的味道格外濃烈。事實也確實如此，80% 的口臭都是口腔問題引起的，還有小部分來自胃部和消化道。

現代醫學認為(wei) ，口臭是由於(yu) 口腔有害菌——厭氧菌在夜間過度繁殖導致的，分解消化口腔內(nei) 食物殘渣、細胞、有機物和血液，產(chan) 生揮發性的硫化物所致。

你可以將口臭視作晚上不刷牙的“小報複”，但口臭問題不及時處理，更多牙齒疾病也正在默默醞釀。

當被送進嘴的液體(ti) 和食物殘渣長期殘留在牙齦溝裏，細菌聚集形成菌斑後，隨著經曆不斷沉積、鈣化，牙菌斑便會(hui) 最終進階成為(wei) 牙石。

此時，牙結石就是細菌的老巢，它吸收了大量細菌毒素，並和新的牙菌斑一起不斷刺激牙齦，發生炎症反應，甚至出血。

久而久之，當牙齦萎縮牙周組織被破壞，便會(hui) 進一步惡化成為(wei) “牙周炎”。

除了這些顯而易見的困擾，很多人牙齒上默默存在的“小黑縫”，也有可能是蛀牙的信號。

當嘴裏的食物殘渣（包括糖類）被細菌分解後，會(hui) 產(chan) 出酸類物質日複一日腐蝕牙齒硬組織，導致牙齒表麵脫礦，久而久之蛀牙就產(chan) 生了。

這些日積月累形成的牙齒問題，就不是通過簡單刷牙就能解決(jue) 的了，口腔醫院的根管治療、補牙等昂貴套餐，正在向你招手。

事實上，口腔是一個(ge) 通往身體(ti) 其他部位的“窗口，口腔健康可以反映全身健康的狀況。

它不僅(jin) 是牙齒、牙周等病痛的直接體(ti) 現，還與(yu) 心髒病、糖尿病、消化係統疾病等全身係統疾病密切相關(guan) 。

世界衛生組織已經將口腔健康列為(wei) 人體(ti) 健康的十大標準之一，從(cong) 個(ge) 人飲食習(xi) 慣，到培養(yang) 良好的刷牙習(xi) 慣，口腔護理是一個(ge) “係統性”的工程。

不論早晚，認真對待每一次刷牙，對口腔內(nei) 的每個(ge) 角落悉心嗬護，才能塑造全身的健康狀態，提高我們(men) 的生活質量。

參考資料：

[1] 中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調查報告

[2] 烏(wu) 日漢.牙菌斑生物膜的形成與(yu) 控製[N].微生物學報, 2018, 58(11)

[3] 周學東(dong) .人體(ti) 口腔微生物組群與(yu) 牙菌斑生物膜[J].華西口腔係學雜誌,2010,28(2)

作者：jting

審核：司燕 北京大學口腔醫院 口腔預防保健科 主任醫師 副教授

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