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撰文：南安

經常聽到一種說法，“少吃碳水化合物有益心髒健康。”也有研究表明，碳水化合物的總攝入量對心血管健康既無害也無益。

不過，一項最新的研究證實，與(yu) 碳水化合物的攝入量相比，碳水化合物的質量可能是決(jue) 定心血管疾病結果的更關(guan) 鍵因素。這就意味著，“少吃碳水化合物有益心髒健康”的說法不成立，膳食碳水化合物的類型和來源更加重要。

相關(guan) 研究論文以“Associations between types and sources of dietary carbohydrates and cardiovascular disease risk: a prospective cohort study of UK Biobank participants”為(wei) 題，已發表在科學期刊 BMC Medicine 上。

威脅人類健康的“頭號殺手”：心血管疾病

心血管疾病指的是關(guan) 於(yu) 心髒或血管的疾病，又稱為(wei) 循環係統疾病。常見的心血管疾病包括冠狀動脈症候群、中風、高血壓性心髒病、風濕性心髒病、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、先天性心髒病、心內(nei) 膜炎、以及周邊動脈阻塞性疾病等。

心髒病發作和中風的病因通常是同時存在多個(ge) 危險因素，比如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏身體(ti) 活動及有害使用酒精、高血壓、糖尿病和高脂血症等。

根據世界衛生組織（WHO）公布的數據，每年有 1790 萬(wan) 人死於(yu) 心血管疾病，相當於(yu) 每 3 個(ge) 死亡病例中就有 1 人死於(yu) 心血管疾病；世界心髒觀察站的數據顯示，在短短 30 年的時間裏，心血管疾病的患病率幾乎翻了一番，從(cong) 1990 年的 2.71 億(yi) 增加到 2019 年的 5.23 億(yi) 。

更具體(ti) 地，1/3 的心血管疾病死亡發生在 70 歲以下的人群中；85% 的心血管疾病死亡是由於(yu) 心髒病發作和中風；超過 75% 的心血管疾病死亡發生在低收入和中等收入國家。

盡管人類過去半個(ge) 世紀在心血管疾病防治方麵取得了相當大進展，但它仍是當下全球致死致殘的主要疾病負擔之一。

遊離糖才是心血管疾病的“致命甜心”

此前，很少有關(guan) 於(yu) 膳食碳水化合物和心血管疾病風險的大型觀察性研究，以及對碳水化合物的類型和來源進行詳細分析。

牛津大學 Rebecca K. Kelly 博士團隊及其合作者分析了英國生物樣本庫（UK Biobank）中至少完成過至少兩(liang) 次至多五次飲食評估的 110497 個(ge) 個(ge) 體(ti) 的數據，他們(men) 在最初被調查時沒有心血管疾病和糖尿病。

在約 9.4 年的追蹤隨訪中，這些個(ge) 體(ti) 在此期間的碳水化合物攝入共導致心血管疾病 4188 例、缺血性心髒病 3138 例以及中風 1124 例。

為(wei) 了評估膳食碳水化合物類型、來源與(yu) 心血管疾病發病率之間的關(guan) 係，這項研究創新性地根據世界衛生組織和英國營養(yang) 科學谘詢委員會(hui) 在2015年修訂的定義(yi) ，對遊離糖與(yu) 心血管疾病風險的關(guan) 係進行研究，並且支持了全球飲食建議——即遊離糖的攝入量應少於(yu) 總能量的5%。

研究團隊發現，碳水化合物的總攝入量與(yu) 心血管疾病的結果沒有關(guan) 係。但是，將碳水化合物的類型和來源進行區分後，他們(men) 發現從(cong) 食物中攝取的遊離糖越多（來源食物包括甜飲料、果汁和甜食），相關(guan) 的心血管疾病風險越高。

每日攝入總能量中遊離糖的占比每高 5%，總心血管疾病風險便會(hui) 升高 7%，其中心髒病風險會(hui) 升高 6%，中風風險會(hui) 升高 10%；每天每多攝取 5 克膳食纖維，總心血管疾病的風險便會(hui) 下降 4%，但這一相關(guan) 性在考慮到身體(ti) 質量指數（BMI）後便不再顯著。

圖｜被試者碳水化合物攝入與(yu) 三類疾病發病情況（來源：BMC Medicine）

這意味著，將我們(men) 在日常生活每日攝入的遊離糖替換為(wei) 非遊離糖並增加膳食纖維的攝入，或許能夠降低心血管疾病的風險。同時，增加纖維和全麥食品的攝入還可以改善心髒代謝的風險指標（如肥胖和血壓）。

碳水化合物、糖還有遊離糖有什麽(me) 區別嗎？碳水化合物在化學上被分為(wei) 單糖和雙糖，多元醇、寡糖和多糖（澱粉和非澱粉），也可以分為(wei) 遊離糖和非遊離糖。

其中，遊離糖指的是由製造商、廚師或消費者添加到食品中的所有單糖和雙糖，加上蜂蜜、糖漿和無糖果汁中天然存在的糖；非遊離糖則是被排除在遊離糖定義(yi) 之外的所有糖，大多天然存在於(yu) 水果、蔬菜和乳製品中。

最後，研究團隊總結道，並非所有碳水化合物都與(yu) 心血管疾病風險相關(guan) ，在研究心血管健康時碳水化合物的類型和來源，特別是糖類，是需要考慮的重要因素。

因此，搞清楚碳水化合物的類型，以及遊離糖和非遊離糖的差異，能夠幫助我們(men) 在日常膳食中注意攝入糖分的種類，有意識地從(cong) 飲食層麵保護心血管健康。

麵對心髒“厄運”，我們(men) 該如何應對？

世界心髒聯合會(hui) 在世界心髒病學大會(hui) 上發布了《2030 年世界心髒願景：推動政策變革》，描繪出一個(ge) 可實現的未來，即改善健康狀況、節省成本和延長生命，並確保最弱勢群體(ti) 獲得醫療服務。

同時，世界心髒聯合會(hui) 承諾助力聯合國可持續發展目標的實現——使心血管疾病過早死亡率在 2030 年前下降 33%。

世衛組織已經確定了即便在資源匱乏環境下也具有實施可行性的防控心血管疾病“最合算的措施”或者十分符合成本效益的幹預措施：

煙草控製綜合政策；

實行稅收以減少攝入脂肪、糖和高鹽食物；

鋪設步行和自行車道，以增加身體(ti) 活動；

減少有害使用酒精的戰略；

向兒(er) 童提供健康的學校膳食。正如世界心髒聯合會(hui) 主席 Fausto Pinto 教授所說的，“如果我們(men) 建立更好的基礎設施，擴大獲得醫療保健的機會(hui) ，重新思考我們(men) 生產(chan) 和消費食物的方式以及淨化我們(men) 呼吸的空氣，那麽(me) 多達 80% 的心血管疾病是可以預防的。”

參考鏈接：

https://doi.org/10.1186/s12916-022-02712-7

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%85

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

https://worldheartobservatory.org/

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