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一提到風濕免疫病，大家都能想到係統性紅斑狼瘡、類風濕關(guan) 節炎、幹燥綜合征、強直性脊柱炎……

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什麽(me) 是風濕免疫病？

風濕免疫性疾病，簡稱風濕病，是一組肌肉骨骼係統疾病，包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關(guan) 節和關(guan) 節周圍軟組織的疾病。

廣為(wei) 大家熟知的如：類風濕關(guan) 節炎、係統性紅斑狼瘡、原發性幹燥綜合征、強直性脊柱炎、皮肌炎、痛風等。

目前風濕病的病因尚不清楚，臨(lin) 床上也不能徹底根治，屬於(yu) 慢性疾病，甚至被稱“不死的癌症”；

絕大部分患者需要長期用“激素”“免疫抑製劑”及“生物製劑”等藥物控製病情，多數預後良好。

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在風濕病的治療中，常常會(hui) 涉及以下幾類藥物：

如糖皮質激素、免疫抑製劑、生物製劑、消炎止痛藥等，合理使用這些藥物治療，不僅(jin) 能夠有效控製病情，危急時刻還能挽救患者的生命；

但是長期使用這些藥物，其獨特的藥理機製及免疫抑製作用，發揮藥物效力的同時也可能會(hui) 帶來一些不良反應。

風濕免疫科醫生在給患者用這些藥物的時候，一般都會(hui) “千叮嚀萬(wan) 囑咐”患者如何規範用藥，一定要定期隨診。

因為(wei) 除了疾病複雜，藥物使用的安全性也得時刻監管。

診療過程中，藥物的常見不良反應臨(lin) 床醫生自然會(hui) 監測和處理。但有些情況，哪怕是有經驗的醫生也會(hui) 犯難。

02

風濕免疫病怎麽(me) 用藥？

1.集多種疾病於(yu) 一身，用藥種類極其繁多！

醫生，我得的是類風濕關(guan) 節炎，每天就要吃 5~6 種藥；

另外，我還有高血壓、糖尿病、冠心病，高血脂，加起來每天要吃 10 種以上的藥，每天早上起來，就感覺自己是“藥罐子”，吃完藥我都覺得自己已經“七分飽”了。

每次來醫院複查，我都心驚膽戰，醫生，我也知道這些藥都得吃，很多藥也停不了，但我想知道哪些藥在一起是不能吃的，哪些藥吃了需要注意什麽(me) ？

我很害怕以後這麽(me) 吃下去把肝也吃壞了，腎也吃壞了！

患者本身基礎疾病複雜，且合並多種其他疾病，每一種疾病都需要多種藥物控製病情，多種藥物之間有無不良反應及藥物之間是否存在配伍禁忌等。

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2.藥物用法複雜！

醫生，我有係統性紅斑狼瘡，一直在吃“潑尼鬆、羥氯喹、他克莫司”這些藥，我看了這些藥的說明書(shu) 感覺“很嚇人”，有的藥需要跟餐吃，有的藥需要早上吃，有的藥需要定期查眼睛，有些還要查藥物濃度，還有些藥要忌口……

我又沒有專(zhuan) 業(ye) 文化，我怎麽(me) 能記住這麽(me) 多彎彎繞繞的東(dong) 西，您能不能簡單點告訴我這些藥怎麽(me) 吃！

部分患者的治療藥物用藥方式複雜，比如有些藥物用藥前得進行基因檢測，有些藥物治療期間得監測藥物濃度，用藥是否需忌口，用藥的時間，是否需空腹用藥等等。

3.孕期、哺乳期如何用藥？

醫生，我得的是“大動脈炎”，一直在吃藥，現在病情控製穩定，我和我愛人想要個(ge) 孩子，我想知道我現在吃的這些藥懷孕期間能吃嗎，對小孩影響大不大，以後能哺乳嗎？

特殊人群，如有生育需求的患者（包括男性）該如何用藥，風濕病女性妊娠期間其用藥是否安全，如何調整？哺乳期間如何用藥等？

4.中老年人群、同時患有特殊疾病的人群如何用藥？

醫生，我母親(qin) 70 多歲，以前肺部有腫瘤，現在在吃靶向藥，她腎髒也不好，長期在透析，最近查出來有幹燥綜合征，請問吃這些調節免疫的藥對她腫瘤有沒有影響？對她腎髒有沒有影響？

特殊人群，尤其是老年患者，基礎疾病存在腫瘤、乙肝、腎髒疾病（需血透維持）的特殊疾病患者，合並風濕疾病時藥物該如何選擇。

03

不可擅自減量、停用藥物

比如大家最熟悉的糖皮質激素，很多患者涉及激素治療時都會(hui) “談激素色變”，長期使用大劑量激素，可能會(hui) 出現血壓升高、血糖升高、肥胖、骨質疏鬆等不良反應；

但是合理使用激素，能夠極大地緩解患者病情、改善患者預後，並且隨著病情穩定，以及激素治療過程中使用一些藥物預防，可以盡可能地減小激素不良反應。

因此，風濕病患者，當需要服用激素治療時，一定要遵從(cong) 風濕科醫生醫囑服用，切不可自行減量甚至停用激素！

除此之外，還有免疫抑製藥物和生物製劑，作用主要為(wei) 抑製身體(ti) 裏免疫細胞的功能，阻斷炎症信號通路，起到調節免疫、抑製炎症的作用，是治療風濕病不可或缺的藥物。

但用藥期間，也需要評估是否存在用藥禁忌及密切監測不良反應。

來源：邵逸夫醫院

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