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咖啡與(yu) 藥

對於(yu) 中國這個(ge) 茶文化源遠流長的國家來說，喝咖啡的曆史並不長，隻有短短的200年時間。一部中國咖啡史，其實就是一部中國近代史，清朝晚期，歐美列強用炮火轟開了中國的大門，大量的傳(chuan) 教士進入中國，他們(men) 不僅(jin) 帶來了自己的信仰，也帶來了自己喜歡的咖啡。咖啡傳(chuan) 入的時間雖然不長，但頗受人們(men) 喜愛，那麽(me) ，咖啡與(yu) 藥物之間又會(hui) 存在哪些影響呢？

咖啡中的主要成分之一——咖啡因，易與(yu) 鈣結合行成難吸收的物質，影響鈣的吸收，因此，服用補鈣的藥物時，不建議喝咖啡。需要注意的是，長期大量飲用咖啡易致缺鈣，誘發骨質疏鬆症。

此外，咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用，尤其是服用治療胃病的藥物期間，更不建議喝咖啡。

咖啡因可興(xing) 奮中樞神經，拮抗中樞鎮靜藥、催眠藥的作用，患有失眠、煩躁、高血壓者不宜長期飲用。且過量飲用咖啡，也會(hui) 使抗菌藥物的血漿藥物濃度降低，影響藥物治療效果。

牛奶與(yu) 藥

牛奶是現代人生活中必不可少的營養(yang) 食品,有些人在服用時會(hui) 用牛奶送服。臨(lin) 床中僅(jin) 有少部分藥物與(yu) 牛奶同服可以提高療效，如羅紅黴素；此外，治療腹瀉的雙歧三聯活菌製劑，寶寶服用不方便時可以把藥衝(chong) 在牛奶裏。但更多的是牛奶與(yu) 藥物同服會(hui) 影響藥物的吸收而使藥效降低。為(wei) 什麽(me) 牛奶會(hui) 影響某些藥物的作用？因為(wei) 牛奶中含有較多的無機鹽,如鈣、磷、鐵等,以及多種維生素、蛋白質、氨基酸和脂肪等化學物質,容易與(yu) 藥物發生化學反應,生成穩定的絡合物或難溶性鹽類,使藥物難以吸收,影響療效。

需要注意的是，以下5類藥物盡量避免與(yu) 牛奶同服：

抗菌藥物

牛奶中含有鈣、鐵等金屬離子，可以和幾乎所有的喹諾酮類（xx沙星）、四環素、頭孢克肟等抗菌藥發生相互作用，形成不溶性螯合物而無法被人體(ti) 吸收，大大降低藥效。有些人每餐必須喝牛奶，但是需要沙星類抗菌藥時怎麽(me) 辦？一般情況下，可以與(yu) 牛奶間隔約2小時服用，這樣可以減少牛奶對抗菌藥物的影響。

補充鐵、鋅劑

牛奶中含有豐(feng) 富的鈣，可能會(hui) 減少含鐵製劑（琥珀酸亞(ya) 鐵、富馬酸亞(ya) 鐵、琥珀酸鐵、琥珀酸亞(ya) 鐵等）中鐵的吸收。牛奶中豐(feng) 富的蛋白質則可能會(hui) 與(yu) 鋅離子（葡萄糖酸鋅）結合成不易溶解的絡合物，降低鋅和蛋白質的吸收。

胃粘膜保護藥

枸櫞酸鉍鉀、複方鋁酸鉍、膠體(ti) 果膠鉍等是胃粘膜保護藥，覆蓋在胃粘膜表麵形成保護性薄膜，牛奶會(hui) 幹擾胃粘膜保護藥的作用，因此不能同時服用。

抗骨質疏鬆藥

羥乙膦酸鈉、阿侖(lun) 膦酸鈉用於(yu) 治療骨質疏鬆，預防骨折。在服藥2小時內(nei) 不宜食用牛奶，避免影響藥物的吸收。

抗抑鬱藥

抗抑鬱藥中有一類叫做單胺氧化酶抑製劑，包括嗎氯貝胺、雷沙吉蘭(lan) 等。牛奶中含有豐(feng) 富的酪胺，這些藥會(hui) 抑製酪胺的分解，導致酪胺在體(ti) 內(nei) 積聚從(cong) 而引起血壓大幅升高。

總體(ti) 而言，牛奶和咖啡對藥物療效的影響與(yu) 藥物類型及人體(ti) 病理生理狀態有關(guan) ，公眾(zhong) 可能很難掌握其中的規律，所以最後建議大家服藥時還是選擇白開水送服為(wei) 好，避免潛在的藥物相互作用。

作者：陳業(ye) 劉豔平

來源：上海市浦東(dong) 新區人民醫院

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