什麽(me) 是呼吸道感染？同感冒是一回事兒(er) 嗎？

很多人認為(wei) 呼吸道感染就是我們(men) 常說的感冒，其實這種觀點並不正確。呼吸道感染是包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺部的感染性炎症，以喉為(wei) 界，分為(wei) 上呼吸道感染及下呼吸道感染。主要表現為(wei) 發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，而感冒是呼吸道感染最常見的一種。

呼吸道感染是哪些病原微生物“小精靈”在作怪？

呼吸道感染可由病毒、細菌、真菌和非典型病原體(ti) 等引起，國家衛生健康委公布數據顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為(wei) 主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體(ti) 、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

不同病原體(ti) 所致的呼吸道感染有著不同的特性，該如何鑒別才能做到有的放矢，正確預防和治療呢？下麵這張圖表可以讓我們(men) 清晰明了。

< 一圖讀懂 >

===

針對不同病原體(ti) ，醫學上有哪些有效檢測手段？

========================

上述病原體(ti) 實驗室常用檢測方法有抗原檢測、抗體(ti) 檢測和核酸檢測等。

抗原檢測速度快，目前有一些市售的產(chan) 品，如果是居家自測，需注意產(chan) 品防偽(wei) 標識，嚴(yan) 格按照說明書(shu) 進行操作，標準采樣。該方法學靈敏度較低，易發生漏檢。

抗體(ti) 檢測受機體(ti) 產(chan) 生抗體(ti) 的時間及機體(ti) 免疫功能的影響，且需采集急性期和恢複期雙份血清進行檢測和結果判斷，靈敏度和特異度均較低，因此臨(lin) 床上不作為(wei) 呼吸道病原檢測的主要方法。

核酸檢測靈敏度和特異度較高，是病毒檢測的金標準，且快速核酸檢測和多重核酸檢測（可同時檢測以上3~6種病原體(ti) ），在臨(lin) 床應用日益廣泛，推薦為(wei) 實驗室首選檢測方法。

當呼吸道感染患者用以上常規檢測手段不能明確病原，病情有加重趨勢時，該怎麽(me) 辦呢？

推薦采用高通量測序方法明確病原體(ti) ，該方法可檢測標本中含有的各種病原體(ti) ，但複雜性高，需警惕汙染和定植的可能，需要專(zhuan) 業(ye) 的實驗室人員和臨(lin) 床醫師對結果進行解讀。

↓ 共識推薦 ↓

成人呼吸道感染病原診斷核酸檢測技術臨(lin) 床應用專(zhuan) 家共識（2023）

麵對高發的呼吸道感染，我們(men) 該如何應對？

呼吸道疾病的高發季節，各種病原體(ti) 交錯出現，當自己或家人出現呼吸道感染症狀後，應結合自身健康狀況和症狀的嚴(yan) 重程度來綜合考慮。

→→ 若為(wei) 健康成年人，臨(lin) 床表現為(wei) 鼻塞、流涕、咽痛、低熱等輕症，則可通過對症治療、充分休息、合理營養(yang) 來取得早日康複；

→→ 若為(wei) 嬰幼兒(er) 、老年患者或孕產(chan) 婦，尤其是免疫力低下的人群（如腫瘤患者、自身免疫病患者等），臨(lin) 床表現為(wei) 高熱、呼吸困難、意識障礙等，則應積極尋求醫生幫助，有條件下可行呼吸道病原體(ti) 的抗原或核酸檢測，明確病原，從(cong) 而有針對性地給予抗感染治療，切忌盲目用藥。

常用藥物指導

對於(yu) 流感病毒感染者建議越早使用抗病毒藥物效果最好，在發病48 h內(nei) 進行抗病毒治療可減少並發症、降低病死率、縮短住院時間；發病超過48 h的重症患者依然可以從(cong) 抗病毒藥物中獲益。常用的抗流感病毒藥物有奧司他韋，瑪巴洛沙韋，紮那米韋等，但要注意不同藥物適用患者群體(ti) 不一樣，尤其是針對那些因基礎疾病同時服用其他藥物的患者，一定要在醫生指導下使用上述藥物，以避免產(chan) 生嚴(yan) 重藥物不良反應。此外，應用退熱、止咳等緩解類藥物也同樣重要。

對於(yu) 鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，目前尚無針對性的有效抗病毒藥物，主要是以對症治療為(wei) 主，輔以休息和營養(yang) 支持，大部分患者的症狀可在1周內(nei) 好轉或明顯減輕。

支原體(ti) 感染的首選藥物為(wei) 大環內(nei) 酯類抗生素，如阿奇黴素、紅黴素等，作為(wei) 處方藥，應在醫師或藥師的指導下足量、足療程地規範化使用。由於(yu) 大環內(nei) 酯類抗菌藥物耐藥率升高，有可能出現症狀改善不明顯情況，此時應及時複診，決(jue) 定是否需要更換其他種類抗菌藥物。

需要注意的是，**阿奇黴素、頭孢菌素等常用抗菌類藥物對病毒感染是無效的，**不建議預防性使用，誤用或濫用藥物可能會(hui) 造成很多不良反應。

協和醫學小貼士

預防傳(chuan) 染病最有效、最經濟的方式是接種疫苗，通過接種疫苗可以有效減少感染、發病和重症發生的風險。此外，在日常生活中采取科學的預防手段，也能夠降低發生感染和傳(chuan) 播的風險。

首先，健康的生活方式是增強身體(ti) 素質、提高身體(ti) 抵抗力的重要保證，要保證充足的睡眠、營養(yang) 和適當的體(ti) 育鍛煉。

其次，養(yang) 成良好的個(ge) 人衛生習(xi) 慣，如在咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手衛生、勤洗手。

第三，保持家庭和工作場所的環境清潔，室內(nei) 定期開窗通風，家庭成員在護理呼吸道感染患者的時候要注意佩戴口罩。

最後，老年人、兒(er) 童、孕婦、慢性病患者等易感人群要盡量少去人群密集的公共場所，如必須前往，則建議佩戴口罩並注意及時更換。

<推薦閱讀>【熱點名詞】呼吸道合胞病毒

編輯 丨劉洋 趙娜

審校 丨李娜 李玉樂(le) 董哲 李慧文

監製 丨吳文銘

【版權聲明】
《協和醫學雜誌》倡導尊重和保護星空体育官网入口网站產(chan) 權，歡迎轉載、引用，但需取得本平台授權。如您對文章內(nei) 容及版權存疑，請發送郵件至medj@pumch.cn，我們(men) 會(hui) 與(yu) 您及時溝通處理，本文內(nei) 容僅(jin) 供交流、學習(xi) 使用，不以盈利為(wei) 目的；科普內(nei) 容僅(jin) 用於(yu) 大眾(zhong) 健康星空体育官网入口网站普及，讀者切勿作為(wei) 個(ge) 體(ti) 診療根據，自行處置，以免延誤治療。治病就醫相關(guan) 需求請於(yu) 北京協和醫院APP線上或線下就診。

歡迎掃碼關(guan) 注深i科普！

我們(men) 將定期推出

公益、免費、優(you) 惠的科普活動和科普好物！