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據報道，歌手陳奕迅6月10日在室外打網球時中暑休克暈倒，倒地時下巴撞地受傷(shang) ，致腮骨骨裂。

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而就在前一天的6月9日，更有一位女性在戶外徒步時中暑身亡。端午假期以來，中央氣象台更是連發高溫預警，山東(dong) 、河南、河北、安徽、新疆等地近期均有高溫天氣。

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全球尺度來看，6月5日，歐盟氣候監測機構發布的報告聲稱，全球剛剛經曆了有記錄以來最熱的5月。這已經是連續第12個(ge) 月，全球單月平均氣溫打破同期最高紀錄。比較極端的如印度，據報道，上個(ge) 月許多地方氣溫已經超過50攝氏度，超200人中暑身亡。

麵對炎炎夏日，以及越來越熱的地球氣候，“熱死了”可真不是一句玩笑話，應對高溫和中暑，也越來越成為(wei) 我們(men) 必備的技能。今天，就讓我們(men) 來重新認識一下“中暑”吧！

什麽(me) 是中暑？

中暑是指人體(ti) 在高溫、高濕度、不透風環境下，由於(yu) 水和電解質丟(diu) 失過多、散熱功能障礙，導致機體(ti) 核心溫度過高，引起的以中樞神經係統和心血管功能障礙為(wei) 主要表現的熱損傷(shang) 性疾病。

中暑是一種威脅生命的急症，可因中樞神經係統和循環功能障礙導致永久性腦損害或腎衰竭，甚至死亡。

為(wei) 什麽(me) 會(hui) 中暑？

中暑的主要原因為(wei) 產(chan) 熱增加和散熱障礙，在炎熱的天氣下，這兩(liang) 種情況出現任意一種，都可能會(hui) 導致中暑。

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產(chan) 熱增加

在高溫（溫度高於(yu) 32℃）、高濕（濕度大於(yu) 60%）、通風不佳環境中，長期從(cong) 事重體(ti) 力勞動，機體(ti) 產(chan) 熱增加。如田間勞動的農(nong) 民、車間工人等。一些疾病如甲狀腺功能亢進症、高熱、寒戰、癲癇持續狀態等情況，也會(hui) 導致機體(ti) 產(chan) 熱增加。

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散熱障礙

環境溫度升高時，一些易感人群，如年老體(ti) 弱多病、髒器儲(chu) 備功能差的人群，體(ti) 溫調節功能障礙，又不及時降溫及飲水。大麵積燒傷(shang) 排汗障礙、硬皮病、肥胖及著裝過厚的人群中樞也易存在散熱困難。

中暑的典型症狀

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先兆中暑

在高溫環境工作或生活一定時間後，出現口渴、乏力、多汗、頭暈、目眩、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體(ti) 溫尚低於(yu) 38℃，則屬於(yu) 先兆中暑階段。此時尚處在中暑前期，應及時脫離高溫環境、加強散熱、降低體(ti) 溫，終止病情的進展。

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輕度中暑

先兆中暑未能及時幹預則會(hui) 進展為(wei) 輕度中暑階段。此階段體(ti) 溫會(hui) 升高超過 38℃，皮膚感到灼熱，出現早期循環功能紊亂(luan) ，如麵色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、心率增快等。

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重度中暑

出現高熱、痙攣、驚厥、休克、昏迷等症狀。重症中暑按表現不同可分為(wei) 3 型。

熱痙攣

多見於(yu) 青壯年，常發生於(yu) 高溫環境下強體(ti) 力作業(ye) 或運動時。意識清楚，體(ti) 溫一般正常，處理不及時可進展為(wei) 熱射病。出汗後水和鹽分大量丟(diu) 失，補鹽不足造成低鈉，表現為(wei) 軀幹和四肢肌肉間歇性痙攣，尤以腓腸肌痙攣為(wei) 特征，也可出現腸痙攣性劇痛，一般持續 3 分鍾可緩解。

熱衰竭

常發生於(yu) 老年人、兒(er) 童和慢性疾病患者，可發展為(wei) 熱射病。症狀包括高熱、失水過多導致血容量不足。表現為(wei) 頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、麵色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細數、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克。

熱射病

熱射病是中暑最嚴(yan) 重的類型。在高溫、高濕或強烈的太陽照射環境中作業(ye) 或運動數小時（勞力性）；或老年、體(ti) 弱、有慢性疾病患者在高溫和通風不良環境中維持數日（非勞力性），就會(hui) 出現機體(ti) 熱應激機製失代償(chang) ，使中心體(ti) 溫驟升，導致中樞神經係統和循環功能障礙，出現熱射病。

熱射病還會(hui) 出現高熱、無汗、呼叫不應，體(ti) 溫高達 40～42℃ 甚至更高的情況，可能會(hui) 出現昏迷、抽搐、呼吸急促、心動過速、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性等表現，嚴(yan) 重者出現休克、心力衰竭、腦水腫、呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭。

中暑的急救

在高溫環境下長時間工作後，出現大汗、口渴、頭暈、頭痛、高熱等情況，那就很可能是中暑了。中暑的預後與(yu) 高熱程度、持續時間、降溫速度、重要器官損傷(shang) 程度有關(guan) 。若延遲治療，病死率可達 80％；如果能早期診斷、及時降溫治療，病死率可降至 10％。

雖然部分中暑很危急，重症會(hui) 有死亡風險，但不是所有中暑都需要送醫。一般先兆中暑和輕度中暑的患者，經現場及時救護後，均可恢複正常。但對於(yu) 重症中暑的患者，應立即轉送醫院。治療的基本原則是降低核心體(ti) 溫和防止髒器功能衰竭。

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先兆和輕症中暑

一經發現，立即轉移到陰涼、通風環境，去除衣物，口服淡鹽水或含鹽電解質飲料，用濕毛巾擦拭全身降溫後即可恢複。對於(yu) 不能配合飲水、意識不佳者送醫，可入院靜脈補液。

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熱痙攣

按照以上的先兆和輕度中暑救治方法初步處理後及時送醫，補充足量糖鹽水，緩慢拉伸、按摩揉捏痙攣肌肉，起到放鬆肌肉作用，並可應用解痙止痛藥物。

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熱衰竭

使中暑者平臥，抬高下肢，並按照以上的先兆和輕度中暑救治方法初步處理後及時送醫。及時快速降溫、補糖鹽水，恢複血容量，謹防低血壓，保證重要髒器血供。

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熱射病

現場急救處理後及時送醫，給予吸氧、降溫。降溫速度與(yu) 預後密切相關(guan) 。體(ti) 溫越高、持續時間越長，組織損害越嚴(yan) 重，預後也越差。應在 1 小時內(nei) 降至 39℃ 以下。可采用冰帽、冰毯，冰袋放置大動脈處（頸動脈、腋動脈、股動脈、膕動脈等）幫助降溫。

同時可用冰鹽水 200 毫升進行胃或直腸灌洗；也可用冰的 5% 葡萄糖鹽水 1000~2000 毫升靜脈滴注，或用低溫透析液（10℃）進行血液透析。補充電解質，糾正電解質紊亂(luan) 和酸中毒；防治腦水腫和抽搐；保持呼吸道通暢；防治髒器功能不全及消化道出血等。

中暑的預防

1. 關(guan) 注天氣預報，了解極端高溫預警，合理安排出行活動。

2. 室外活動時，避開高溫的時間段，衣著輕便透氣，佩戴遮陽帽、太陽鏡，塗抹防曬霜。

3. 飲食清淡，及時補水，大量出汗後需補充電解質型運動飲料。

4. 學習(xi) 中暑相關(guan) 疾病的症狀、體(ti) 征，及時識別中暑，掌握一般處理方法。

5. 對於(yu) 中暑的高危人群應重點關(guan) 注，如嬰幼兒(er) 、65 歲以上老人、體(ti) 弱多病人群、肥胖、長時間高強度體(ti) 力勞動者。

6. 在高溫環境中出現頭暈、心慌等不適症狀時，需要及時停止工作，在陰涼處休息。

願人人擁有一個(ge) 安全的清涼之夏。

策劃製作

出品丨中華醫學會(hui)

作者丨劉小蒙 中國康複研究中心急診科

審核丨劉慧珍 中國康複研究中心急診科 副主任醫師 醫學博士

責編丨崔瀛昊 何通

審校丨徐來 林林

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