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如果問你春季的呼吸道疾病什麽(me) 高發，你的印象中一定有過敏性問題引起的支氣管哮喘，有人咳嗽、有人胸悶，甚至有人有窒息的風險。但是還有一種隱匿原因的氣喘疾病，往往在春天的第一陣雷雨天氣之後突然出現，甚至能引起呼吸科和急診人滿為(wei) 患，你知道什麽(me) 是“雷暴哮喘”嗎？患者大多感覺無緣無故出現了咳嗽、喘息、胸悶氣促的表現。有人戲稱“雷暴哮喘”是嚇出來的，這是真的嗎？為(wei) 什麽(me) 會(hui) 在短時間有這麽(me) 多相同症狀發生？
醫學上通過臨(lin) 床觀察發現這些患者很多是首次發生，但是伴有既往過敏性鼻炎及咽炎、或是皮膚過敏病史，這些症狀通常在使用了哮喘所常用的支氣管擴張劑等藥物後會(hui) 得到明顯改善。臨(lin) 床上的治療也確實可以按照支氣管哮喘來解決(jue) ，也就是去除過敏、擴張氣管，改善氣道慢性炎症。
所謂的“雷暴哮喘”，指當地附近發生雷暴後觀察到的急性哮喘病例的增加。它可不是嚇出來的哮喘，是需要特定人群+特定氣象+特定環境因素所形成的多發的過敏性疾病。
這個(ge) 隱藏的環境因素其實還是花粉，當雷暴發生時，花粉（和/或孢子）被溫暖的上升氣流卷入雲(yun) 底，風暴產(chan) 生的離子電荷差異使得花粉（和/或孢子）破碎成更細的顆粒，同時，花粉（和/或孢子）在高濕度環境中吸收水分膨脹和破裂也會(hui) 分解成更小的碎片。就好比我們(men) 常聽到的PM2.5 PM10等等。這些大量的微小顆粒被下降氣流和陣風吹到地麵，它們(men) 可以繞過人體(ti) 第一道屏障鼻咽部，沒有過濾就被吸入支氣管及細支氣管，通常會(hui) 在短短幾秒鍾到幾分鍾內(nei) 誘發急性支氣管痙攣。
（圖片來自央廣網）
有統計顯示，迄今為(wei) 止全球有記載的雷暴哮喘共有 26 起，最早關(guan) 於(yu) 雷暴哮喘的報道來自1983年英國伯明翰，最嚴(yan) 重的雷暴哮喘發生在2016年的墨爾本，共導致8500多人急診或住院，8人死亡。可見雷暴哮喘一旦發生，受到影響的人群數量可能非常龐大，在極少數情況下，雷暴性哮喘還可能致命。它的治療方案和一般哮喘急性發作一樣，同樣是需要爭(zheng) 分奪秒。治療分為(wei) 對因治療及對症治療。對因指的是脫離致敏環境，比如關(guan) 窗、戴口罩、遠離花粉較多地區；對症包括口服抗過敏藥物，吸入激素及氣道擴張藥物。如果是發生哮喘大發作則一定要盡早去醫院就診。
作者：普陀區中心醫院
呼吸科 史兆雯 副主任醫師
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