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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 張躍

慢性牙周炎和冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（以下簡稱冠心病）是嚴(yan) 重危害人類健康的兩(liang) 大疾病。近年來，大量流行病學研究、動物實驗和體(ti) 外實驗均顯示，牙周炎與(yu) 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病密切相關(guan) 。Paquette於(yu) 2002年指出：動脈粥樣硬化的發病機製包含感染因素；牙周感染可增強全身炎症和免疫反應，對動脈粥樣硬化等係統性疾病產(chan) 生一定的影響；牙周病原體(ti) 及其代謝產(chan) 物所產(chan) 生的毒素對動脈粥樣硬化等係統性疾病具有特殊的影響。牙周炎可能是冠心病的獨立危險因素。冠心病患者常同時患有中、重度牙周炎。據統計我國心腦血管疾病患病率和死亡率目前均處於(yu) 上升階段，伴心腦血管疾病的牙周病患者日益增多。

什麽(me) 是牙周炎及其致病因素：

牙周炎是指牙齒周圍組織（包括牙齦、牙槽骨和牙周膜等）的慢性炎症。它通常由牙菌斑（一種黏附在牙齒表麵上的細菌聚集物）引發，從(cong) 而導致牙齦紅腫、出血和牙周組織退化。牙周炎主要由細菌感染引起，但也受到其他因素的影響，如：

不良口腔衛生習(xi) 慣：不定期刷牙、不使用牙線、不漱口等。

吸煙和飲用過量酒精：這些習(xi) 慣會(hui) 增加牙周炎的風險。

遺傳(chuan) 因素：某些人可能更容易患上牙周炎。

免疫係統問題：免疫係統功能低下者易受感染。

冠心病及其致病因素：

冠心病是指冠狀動脈（心髒供血的主要血管）發生狹窄或阻塞，導致心肌缺血的疾病。當冠狀動脈供血不足時，心髒肌肉可能無法得到足夠的氧和營養(yang) 物質，從(cong) 而引發疼痛、心絞痛或心肌梗死。冠心病的主要原因是動脈粥樣硬化（一種動脈壁的脂質沉積物形成），這導致了冠狀動脈狹窄或阻塞。以下是常見的冠心病風險因素：高血壓、高血脂（高膽固醇和高三酸甘油酯）、吸煙、糖尿病、肥胖或超重、缺乏運動、高齡、壓力和焦慮。

冠心病和牙周炎之間的聯係：

有研究表明，冠心病患者患有牙周炎的風險更高，而牙周炎患者也更容易患上冠心病。這兩(liang) 種疾病之間的關(guan) 聯可能是由於(yu) 共同的炎症反應、病理生理過程和危險因素。

共同的炎症反應：冠心病和牙周炎都涉及到炎症過程。在牙周炎中，細菌感染引起的炎症會(hui) 導致牙齦組織受損。同樣，冠心病中動脈內(nei) 壁的炎症反應可能導致動脈粥樣硬化，最終引發心肌缺血。

共同的危險因素：冠心病和牙周炎共享一些危險因素，如吸煙、高血壓、高膽固醇和糖尿病。這些危險因素不僅(jin) 會(hui) 增加冠心病的風險，還可能導致口腔健康問題，如牙齦炎和牙周炎。

細菌感染與(yu) 全身影響：牙周炎中的細菌感染可以釋放炎症介質和細菌毒素，進入循環係統並對全身產(chan) 生影響。這些物質可能加劇血管內(nei) 膜炎症反應和動脈粥樣硬化的發展。

如何通過基礎牙周治療，減輕患心血管疾病的風險？

全口潔治和口腔衛生指導（包括Bass法刷牙、牙線或間隙刷牙的正確使用）。刮治和根麵平整等治療。

Bass法刷牙是一種常用的刷牙技術，旨在有效清潔牙齒和牙齦。以下是使用Bass法正確刷牙的步驟：

使用軟毛牙刷：選擇一支具有軟毛的牙刷，這樣可以避免對牙齒和牙齦造成損傷(shang) 。

傾(qing) 斜牙刷：將牙刷傾(qing) 斜約45度，使刷毛與(yu) 牙齦交界處接觸。

細心刷牙：用輕柔的力量，以小而圓的運動刷牙。不要過分用力，以免刺激牙齦或磨損牙齒。

牙齦線位置：通過向下推擠牙齦線，確保將牙刷刷毛置於(yu) 牙齦和牙齒的交界處，同時讓刷毛能夠清潔到牙齦溝中的細菌和食物殘渣。

繼續刷牙：在一個(ge) 區域刷牙約10次小而圓的運動後，移動到下一個(ge) 區域。確保涵蓋所有的牙齒表麵，包括內(nei) 外側(ce) 和咀嚼麵。

每次刷牙持續時間：每次刷牙應持續2－3分鍾，以確保徹底清潔。

刷舌苔：最後，輕輕刷舌苔，以去除口腔中的細菌和不良氣味。

記住，每天至少刷牙兩(liang) 次，早晚各一次，並使用牙線進行深層清潔。此外，定期到牙醫處進行檢查和清潔是維護口腔健康的重要部分。

間隙刷牙是一種特殊的刷牙技術，旨在清潔牙齒之間的間隙和牙縫。這種方法可以幫助去除食物殘渣和細菌，預防蛀牙和牙齦疾病的發生。以下是進行間隙刷牙的步驟：

選擇合適的工具：你可以使用牙線、牙簽或者間隙刷來進行間隙刷牙。根據你的牙齒情況選擇最適合的工具。

溫水漱口：用溫水先漱口幾秒鍾，以濕潤口腔並軟化食物殘渣。

使用間隙刷或牙線：將間隙刷或牙線輕輕插入牙齒之間的間隙中。如果使用牙線，請確保將其緊貼於(yu) 牙齒兩(liang) 側(ce) ，小心地在間隙中來回滑動，以去除食物殘渣。

注意力度：刷牙時要小心不要用力過猛，以免損傷(shang) 牙齦。對於(yu) 使用牙簽的情況下，要特別謹慎，避免牙簽斷裂或傷(shang) 及牙齦。

轉換位置：在每個(ge) 間隙上進行刷洗後，將間隙刷或牙線移動到下一個(ge) 間隙，直到清潔完所有的牙齒間隙。

漱口：使用溫水漱口，以幫助衝(chong) 掉鬆動的食物殘渣和細菌。

刮治：牙周刮治（也被稱為(wei) 牙周深層清潔）是一種專(zhuan) 業(ye) 的口腔治療方法，旨在治療和預防牙周疾病。

根麵平整：根麵平整是口腔治療的一部分，常用於(yu) 牙周刮治過程中。它指的是使用特殊工具，如刮匙或超聲波儀(yi) 器，將牙齒根麵上的牙石和坑洞刮平、清理的過程。它可以幫助改善牙周健康，減少細菌滋生，並為(wei) 牙齒提供一個(ge) 更好的清潔表麵。

如何預防和管理冠心病與(yu) 牙周炎？

預防和管理冠心病與(yu) 牙周炎的關(guan) 鍵在於(yu) 維護良好的口腔衛生和整體(ti) 健康：

良好口腔衛生：定期刷牙、使用牙線和漱口水清潔牙齒，可以減少細菌和炎症在口腔中的滋生，降低患牙周炎的風險。

定期體(ti) 檢：定期進行口腔檢查和心髒健康評估，及時發現並治療牙齦問題和冠心病。

保持健康生活方式：戒煙、控製血壓、血糖和血脂水平，減少冠心病和牙周炎的風險因素。

全麵治療：如果已經患有冠心病或牙周炎，積極接受醫生的治療和管理方案，包括藥物治療、介入治療和口腔護理等。

需要注意的是，雖然存在冠心病和牙周炎之間的關(guan) 聯，但並不能說牙周炎直接引起冠心病。更多的研究還需要開展，以進一步了解兩(liang) 者之間的確切關(guan) 係和機製。

總之，保持良好的口腔衛生和心髒健康對於(yu) 預防冠心病和牙周炎至關(guan) 重要。定期接受口腔檢查、保持健康生活方式，並積極管理已經存在的疾病，將有助於(yu) 降低患上冠心病和牙周炎的風險，提高整體(ti) 健康水平。